18 歲患者椎管內(nèi)腫瘤術后病理結(jié)果存疑怎么辦
患者年齡:18本次發(fā)病及持續(xù)的時間:左大腿間斷疼痛十余年,加重伴腰痛一周輔助檢查:腰椎正側(cè)位片無異常,MRI提示腰2-3椎管內(nèi)神經(jīng)源性鞘瘤,大小便\血液\胸片\B超均無異常以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:今年8月30日氣管插管全麻下行腫瘤切除術,術中見腫瘤大小約3*3CM,包膜完整,出血少,主刀醫(yī)生判斷為良性,未做火速病檢,術后一般情況可,無高熱等現(xiàn)象發(fā)生,除因切斷一神經(jīng)訴左大腿表面麻木感及肢體無力外無任何不適.當?shù)厝揍t(yī)院病檢結(jié)果提示神經(jīng)母細胞瘤,省腫瘤醫(yī)院結(jié)果為尤文氏肉瘤VIE(+)NSE(+)其余陰性咨詢目的:臨床醫(yī)生根據(jù)病情及手術所見對病理結(jié)果質(zhì)疑,我上網(wǎng)也查了一些資料,像尤文氏這種高度惡性腫瘤生長迅速,進展快,而我妹妹腿子疼了十幾年腫瘤卻很小,并且MRI及腫瘤外觀并不支持這個結(jié)果.我想請教張教授,以您多年的經(jīng)驗,認為我們是否該相信病檢結(jié)果?其它:妹妹性格倔強,很任性,目前還不知道病情,如果確診是惡性,肯定要上化療,但一上化療她就會知道,這樣就會嚴重影響心情,甚至會拒絕治療.中醫(yī)方面是否有代替化療的方法,防止復發(fā)控制轉(zhuǎn)移抗腫瘤的中藥會比化療效果好嗎?我的問題提的很多,可能您會比較費神,辛苦您了,因為從小我們就失去了母親,現(xiàn)在妹妹是我最親的人了,作為姐姐,我真的不知道怎么樣來保護她,求您給點建議,我將感激不盡.謝謝,真的.很對不起,我只有20分積分了第一次問題補充:輔助檢查:MRI示腰2-3椎管內(nèi)神經(jīng)源性鞘瘤并由椎間孔突至腰大肌
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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對于患者椎管內(nèi)腫瘤術后病理結(jié)果存在質(zhì)疑的情況,需要綜合多方面因素進行考量,包括手術所見、病理檢查流程、不同腫瘤的特點、患者癥狀以及后續(xù)治療方案等。 1. 手術所見:主刀醫(yī)生在手術中對腫瘤的觀察和判斷是重要依據(jù),但也存在局限性。 2. 病理檢查流程:病理檢查通常有嚴格的標準和流程,出錯的概率相對較低。 3. 不同腫瘤特點:神經(jīng)母細胞瘤和尤文氏肉瘤的生長特性、臨床表現(xiàn)有所不同。 4. 患者癥狀:患者長期的癥狀表現(xiàn)與腫瘤的性質(zhì)和發(fā)展可能有關。 5. 后續(xù)治療方案:若病理結(jié)果為惡性,化療是常見治療手段,中醫(yī)可輔助,但不能替代。 綜合考慮各種因素,對于病理結(jié)果的質(zhì)疑應謹慎對待。建議與醫(yī)生充分溝通,必要時可尋求上級醫(yī)院或?qū)<視\,以制定最適合患者的治療方案。
2025-01-19 19:56
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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我不是張教授,但我看了你問題后,就想給你提點建議,希望對你有所幫助。1、關于腫瘤病理的可靠性根據(jù)你提供的資料來看,你妹妹患病已經(jīng)十多年了,而瘤體很小,臨床癥狀也是緩慢的表現(xiàn)出來你,這本身就說明了瘤體的生長是非常緩慢的,左大腿間斷疼痛是由瘤體壓迫神經(jīng)根所引起的,也從側(cè)面說明了瘤體的進展緩慢。根據(jù)我的經(jīng)驗,切除后包膜完整,良性的可能性較大。何況兩次病理的出入很大,有時候病理也有不能準確判斷腫瘤的類型。2、椎管內(nèi)好發(fā)的腫瘤常見有星形細胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜內(nèi)腫瘤占椎管腫瘤60%,常見有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外腫瘤占椎管腫瘤25%,多數(shù)是轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤。尤文氏肉瘤并不多見一般好發(fā)骨骼,骨外尤文氏肉瘤發(fā)病率更低。多好發(fā)于5~20歲青少年,發(fā)病率為0.6~0.8/10萬,以軀干為主,特別是脊柱兩側(cè)和腹膜后多見。建議再做病理確診。3、如果確診是尤文氏肉瘤的話,中藥只能減輕化療藥的副作用,瘤細胞的效果不明顯。4、在沒有切確診斷結(jié)果之前誰也不能認定是良性還是惡性,不管是什么結(jié)果從你本身來說應該好好勸說你妹妹,不能讓她有心理壓力,保持良好心態(tài)是對康復有好處的。以上只是我一家之言,希望對你和你妹妹有所幫助
2016-02-16 03:41
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