患者二尖瓣換機械瓣術(shù)后多年，近期因重感冒出現(xiàn)心慌難受等癥狀，可能與心臟功能變化、心律失常復(fù)發(fā)、藥物影響、感冒并發(fā)癥及心理因素等有關(guān)。 1. 心臟功能變化：長期的機械瓣置換可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，影響心臟正常泵血，從而引起心慌等不適。需進(jìn)行心臟超聲等檢查評估。 2. 心律失常復(fù)發(fā)：如房顫等心律失常在某些誘因下可能再次發(fā)作。可通過心電圖明確診斷，必要時調(diào)整抗心律失常藥物。 3. 藥物影響：長期服用地高辛、倍他樂克等藥物，可能出現(xiàn)藥物副作用或耐藥性。需監(jiān)測血藥濃度，調(diào)整用藥。 4. 感冒并發(fā)癥：重感冒可能引發(fā)心肌炎等并發(fā)癥，影響心臟功能。需檢查心肌酶等指標(biāo)，針對性治療。 5. 心理因素：疾病帶來的心理壓力可能導(dǎo)致焦慮，加重心慌癥狀。必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之，對于這種情況，患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確原因，采取相應(yīng)的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

左心房肥大是房撲的原因.換辦后左心房的壓力降低.配合藥物會緩解.如果不行,考慮射頻消融術(shù)治療.或檢查人工辦膜的功能.

您好：(1)治療病因及誘因。　　(2)減慢心室率　　①洋地黃　　作用：適用于快速型心房顫動；快速型心房顫動伴心力衰竭；慢速型心房顫動伴心力衰竭；心房撲動。應(yīng)用目的為控制心室率及糾正心力衰竭。此外，心房撲動病人在應(yīng)用洋地黃過程中，大多數(shù)先轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉樱缓笤诶^續(xù)應(yīng)用或停用洋地黃后，可能恢復(fù)竇性心律。少數(shù)心房顫動病人在應(yīng)用洋地黃后，也可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律。　　用法及劑量：西地蘭0.4毫克，溶于50%葡萄糖溶液20毫升中緩慢靜脈注射。若心室率仍快或心力衰竭繼續(xù)存在，可于2～4小時后再注射0.2～0.4毫克。使心室率控制在80～100次/分以下。若為中度或輕度心力衰竭，則可口服地高辛0.25毫克/次，每日3次。當(dāng)心室率減至滿意水平后，可改為維持量。　　②異搏定　　作用：參閱竇性心動過速。用洋地黃無效時可用異搏定。　　用法及劑量：靜脈注射1次5～10毫克，5～10分鐘內(nèi)注完。注射過程中觀察心電圖及測量血壓。口服40～80毫克，每日3～4次。　　③心得舒　　作用：似心得安，但對心肌及房室傳導(dǎo)的抑制較心得安弱。用洋地黃無效時可以選用。　　用法及劑量：靜脈注射5～10毫克，于5～10分鐘內(nèi)緩慢注入，并在心電圖監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。25～50毫克/次口服，每日3次。　　④聯(lián)合用藥　　A洋地黃加異搏定。　　B洋地黃加心得舒。　　C洋地黃加心得安。　　(3)轉(zhuǎn)復(fù)心律　　①奎尼丁　　作用：奎尼丁可延長心肌的有效不應(yīng)期，抑制心臟異位起搏點的自律性，降低心房與心室的興奮性與傳導(dǎo)性，促使心房顫動及心房撲動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。其適應(yīng)癥如下：二尖瓣分離術(shù)后發(fā)生心房顫動，兩周內(nèi)不消失者；二尖瓣狹窄者經(jīng)分離術(shù)后4周，心房顫動仍持續(xù)存在者；甲狀腺功能亢進(jìn)癥控制后，心房顫動繼續(xù)存在；心房顫動在1年以內(nèi)，心臟擴大不著，心臟無嚴(yán)重?fù)p害者；無明顯器質(zhì)性心臟病者；心房顫動經(jīng)一次轉(zhuǎn)復(fù)后癥狀改善并維6個月以上無復(fù)發(fā)者；心房顫動誘致心力衰竭加重而治療無效者；心房顫動伴有頑固性心絞痛者(包括伴有或不伴有　　心力衰竭者)；心房顫動應(yīng)用足量洋地黃后，心室率仍顯著過速者；有動脈栓塞史者。　　用法及劑量：口服硫酸奎尼丁0.2克，每2小時1次，至異位心律被控制或1日內(nèi)用至5次為止；若無效，第2日及第3日將各單劑量增至0.2～0.3克，每日3～4次；或用長效葡萄糖酸奎尼丁0.324克，長效硫酸奎尼丁0.3克，長效聚半乳糖醛酸奎尼丁0.275克，每8～12小時1次，維持竇性心律。　　②乙胺碘呋酮　　作用：參閱陣發(fā)性室性心動過速。　　用法及劑量：0.2克，每日3次，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，以0.2克，每日1～2次維持。以后可根據(jù)情況改為01克，每日1次至每4日1次維持。　　③乙胺碘呋酮加奎尼丁　　作用：乙胺碘呋酮屬第三類抗心律失常藥物，能延長心房肌細(xì)胞和心室肌細(xì)胞的動作電位間期和有效不應(yīng)期，而不減慢激動的傳導(dǎo)，有利于折返性心律的消除。而奎尼丁則屬第一類抗心律失常藥物，它能減低異位起搏點的自律性，且可使蒲金野氏細(xì)胞和心房肌細(xì)胞及心室肌細(xì)胞的動作電位0位相上升速度(dv/dt)減慢，從而減慢激動的傳導(dǎo)，同時能延長動作電位間期和有效不應(yīng)期，故可消除折返激動。兩藥的主要藥理作用十分相似，合用可起到協(xié)同作用。合用時既可減少奎尼丁的用量，并能增加安全范圍，提高復(fù)律效果及縮短復(fù)律時間，適應(yīng)癥亦可較單用奎尼丁放寬。　　用法及劑量：乙胺碘呋酮及奎尼丁各0.2克，每日3次，轉(zhuǎn)復(fù)后改為乙胺碘呋酮0.2克，每日1～2次口服維持，以后可根據(jù)情況改為每3日0.1～0.2克。　　復(fù)律后也可用奎尼丁0.2克，每日2～3次維持。　　乙胺碘呋酮能與奎尼丁相互作用，可導(dǎo)致Q-T間期延長，促使扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的發(fā)生。故兩藥合用需要小心。且奎尼丁用量應(yīng)較常規(guī)用量為小，用藥過程中要密切觀察。　　④其他聯(lián)合用藥　　A奎尼丁加心得安：奎尼丁0.2克，每日3～4次；心得安10～30毫克，每日3次。　　B奎尼丁加極化液：奎尼丁0.2克，每6～8小時1次，同時合用極化液(氯化鉀2克、正規(guī)胰島素20單位，溶于25%葡萄糖溶液500毫升中)靜脈滴注，每日1次。　　C異搏定加奎尼丁：停用洋地黃5天以上后，連服異搏定3天，每次40～80毫克，每日3次。第4天開始應(yīng)用奎尼丁0.2克，2小時1次，不超過5次。如能成功地轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，第2天開始給奎尼丁維持量，如用奎尼丁單劑量為0.2克未能轉(zhuǎn)復(fù)時，則第二天增加奎尼丁劑量至0.3克1次，不超過5次，翌日起改為奎尼丁維持量(0.2克，每日2次，共2～6周)。　　但有人認(rèn)為異搏定合用奎尼丁有一定危險，有引起多源性室性過早搏動及心室顫動的病例報道。　　D奎尼丁加利血平：利血平0.25毫克，每日3次，用奎尼丁前1周即開始應(yīng)用，可防止治療過程中出現(xiàn)心動過速，并可使奎尼丁用量減少。　　(4)心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)后，若發(fā)生竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其處理方法為：　　①應(yīng)用阿托品。　　②按病態(tài)竇房結(jié)綜合征進(jìn)行處理。　　③心率恢復(fù)后可聯(lián)合維持用藥，但轉(zhuǎn)復(fù)藥物應(yīng)以最小劑量維持。　　④若病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)嚴(yán)重，且治療無效，即使已經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)，亦應(yīng)放棄維持措施。　　(5)預(yù)防復(fù)發(fā)　　①奎尼丁：0.2克，每日3～4次。　　②乙胺碘呋酮：一般為0.1～0.2克，每日或隔日1次；或連服5天，停服2天。　　③普魯卡因酰胺：0.5克，每日3～4次。　　④奎尼丁加心得安：奎尼丁0.2克，心得安10～20毫克，每日3次。