母親術后昏迷三個多月,出現多種癥狀,如何應對?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):我母親今年54歲有多年高血壓和腦梗塞病史今年7月20日因小腦表皮囊腫切除術后引發小腦大范圍腫脹、且出現梗塞經第二次開顱減壓后就一直昏迷術后又引起敗血癥及顱內感染到目前為止沒有意識已經三個多月了目前感染已控制生命體征正常。長期臥床產生腦積水已做了腦室腹腔引流術術后有一個多月意識沒有改善但是手腳和嘴巴有時會動特別是受刺激時手腳自己會鼓勁用力眼睛經常睜開眼珠會轉動有睡覺狀態。現在主要是出現了眼睛圓睜、手腳鼓勁的抽搐現象。曾經治療情況和效果:曾經兩次開顱做了氣管切開術目前因為沒有意識還沒有封管做了兩次腰脊椎穿刺引流還做了腦積水分流術意識還沒有。醫生認為是術后并發癥引起小腦腫脹梗塞而且腦干激活系統受損。目前情況:心率83血壓155/105血氧飽和度83-85左右體溫正常氣管切開有三個月目前喉嚨痰較少且為白色主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睜開一段時間然后又進入睡眠狀態刺激手腳會動做了針灸和肢體運動效果不顯著現在每天鼻飼用藥也是加強營養神經以及醒腦靜等。最近做頭顱胸部CT:枕骨局部缺損其下方小腦實質內見大范圍邊界不清的低密度影后顱窩部分小腦實質、腦膜結構自缺損口稍向外膨出。左側額葉見條片狀腦脊液密度區。兩側腦室系統明顯擴張三腦室內見插管影。兩側腦室前后角可見片狀稍低密度影。中線結構尚居中。雙側胸廓對稱兩肺紋理顯示可;兩肺可見散在斑點、斑片、索條狀致密影以胸膜下為多。心影不大;雙側胸腔可見少量積液;縱膈內未見明確腫大淋巴結影。氣管內可見插管影。臨床醫生意見:1、枕骨局部缺如后顱窩腦膜腦膨出腦室系統擴張腦室引流。2、腦白質脫髓鞘老年性腦改變左側額葉腦軟化灶。3、兩肺慢性感染病變。雙側胸腔少量積液。想得到怎樣的幫助:請問:1、這種狀態是不是植物狀態如何促醒如何預防抽搐的發生?2、左側額葉腦軟化灶是什么意思?3、意識恢復的可能性多大北京上海等地有什么促醒中心嗎
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者術后昏迷,出現抽搐、腦積水等癥狀,情況較為復雜。涉及昏迷狀態判定、抽搐預防、腦軟化灶含義、意識恢復可能性及促醒中心等問題。 1.昏迷狀態判定:目前患者的狀態還不能簡單判定為植物狀態。植物狀態是指患者對自身和周圍環境完全缺乏意識,但患者仍有一些神經反射活動。需綜合腦電圖、神經影像學等檢查結果來準確判斷。 2.抽搐預防:抽搐可能與腦部損傷、神經興奮性異常等有關。可通過使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等來預防和控制。同時要保持患者的電解質平衡,避免感染等誘因。 3.腦軟化灶含義:左側額葉腦軟化灶意味著該部位的腦組織因缺血、缺氧等原因發生了壞死,被液化吸收后形成的病灶。這可能會影響相應的神經功能。 4.意識恢復可能性:意識恢復的可能性受多種因素影響,包括損傷程度、治療效果、個體差異等。目前難以準確預估。 5.促醒中心:北京、上海等地有一些知名的神經康復和促醒治療機構,但具體選擇應綜合考慮醫院的專業水平、治療方案等。 患者的情況較為嚴重,需要綜合治療和長期的康復護理。家屬應積極配合醫生,密切關注患者的病情變化。
2025-01-19 17:17
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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手腳用力是好的趨勢。術后應該做好相干策施,來避免感染,平時注意避免誘發因素,如疲勞、生氣、吹風等。調節生活方式對預防發作有效,調解生物鐘是關鍵,避免低血糖,飲食規律,戒煙酒,多食用含纖維素的食物也可預防發作。建立良好的睡覺習慣。可以考慮家用改善腦循環藥物,如銀杏葉、尼莫通等。術后需要靜養,尤其保持頭部的平穩和血液循環,不易怒,辛辣,過咸的需要忌口,還有就是遵醫囑按吃吃藥或者按時做輕微運動,多參加體育鍛煉,另外一定要記住的是要按時休息,但也不是經常睡覺,是按時休息,定時定量就好,1個月靜養期就可以了,術后半年可能就會康復其。而且需做好胸腔引流的護理:①管道密封良好,皮膚縫合嚴密,水封瓶長玻璃管應以浸入水平面下3~4cm為宜;②水封瓶應放在床下某一固定位置,防止碰倒、踢翻或打碎;③帶管下床時要注意引流瓶位置低于膝關節;④引流裝置要放在低于病人胸腔的位置,即水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm處;⑤搬運病人、更換引流裝置或做檢查時應先雙鉗夾管,水封瓶置于床上病人雙下肢之間,防止滑脫。具體的還要看你媽媽的具體狀況如何,才能盡快恢復,心理調節的好的話,希望還是很大的。
2016-02-16 09:27
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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請分享您的就醫經驗幫助和您一樣正飽受此病折磨的患友共同對抗疾病帶來的挑戰
2016-02-16 06:28
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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現病不是植物人狀態促醒需興奮激活神經只有神經功能恢復才能阻止痙攣如能鼻飼需采用中西復合治療腦組織軟化是神經組織缺血局部萎縮能否恢復需中西復合治療消除積液水腫同時營養神經并采用神經再生之藥興奮激活神經才能再生修復神經獲得復蘇需指導發來病歷及術前后磁共震
2016-02-16 00:55
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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建議可以使用醒腦靜乙酰谷酰胺氯化鈉注射液等可以幫助昏迷病人醒來植物人的可能性是不大的治療要改善腦部的供血和營養狀況比如可以用健腦益智膠囊或者是腦蛋白水解物比較有幫助的作用
2016-02-15 19:49
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