肺部陰影發燒未確診結核,如何明確病因?
10天左右,x光顯示肺部陰影,查血無炎癥,早晨冒冷汗,下午至傍晚發燒37.5—38度,面色微黃醫生懷疑肺結核建議做痰培養,無發現結核菌,醫生來了抗結核藥,口服一天全身無力虛脫,,怎樣確定是結核病還是會有其他病
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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肺部出現陰影、發燒且未確診結核,可能是肺炎、肺癌、肺膿腫、支原體肺炎、真菌感染等。需要綜合癥狀、檢查等明確診斷。 1.肺炎:由細菌、病毒等感染引起,常有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。可通過血常規、胸部 CT 等檢查診斷,治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、利巴韋林等藥物。 2.肺癌:多有咳嗽、咯血、胸痛等表現。胸部 CT、病理活檢等有助于診斷。治療包括手術、放療、化療等,藥物如吉非替尼、厄洛替尼等。 3.肺膿腫:高熱、咳大量膿臭痰。胸部 X 線或 CT 及痰培養可明確,用甲硝唑、克林霉素等治療。 4.支原體肺炎:咳嗽較劇烈,以干咳為主。通過支原體抗體檢測診斷,常用阿奇霉素、紅霉素等。 5.真菌感染:如曲霉菌感染,常有發熱、咳嗽。真菌培養和血清學檢查可診斷,用伏立康唑、伊曲康唑等。 出現肺部陰影和發燒癥狀,應及時到正規醫院完善相關檢查,明確病因后進行針對性治療。
2025-01-19 12:50
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,根據你病情的描述,你目前癥狀并不符合肺結核的表現。淋巴腫大、嗓子有痰、高熱(38度)加上胸片的高密度陰影和血象高,提示為肺炎的可能性更大。但青霉素一周沒有效果應該是沒有對癥,比如說這不是細菌感染性肺炎,而是支原體肺炎的話,治療支原體肺炎的首選藥物是紅霉素,而青霉素一般無效,但具體的肺炎類型診斷還需要做進一步的檢查才能確診。建議您在醫院做一下支原體痰培養或者紅細胞冷凝集試驗,以確診是否為支原體性肺炎,如果確診為支原體性肺炎,則用紅霉素治療就會很快治愈的。還可以痰培養找結核桿菌、結核菌素試驗,C反應蛋白,血沉檢查等以排除肺結核的可能。
2016-02-15 19:53
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