64歲女性反復胸腔積液病因待查，如何診斷？
患者，女。64歲。發現胸腔積液15天。15天前患者因胸悶，氣急到醫院就診。查胸透后發現右側胸腔大量積液。予以胸腔穿刺抽吸出950毫升淡黃色渾濁的液體，查胸腹腔B超示；肝硬化，肝小結節形成，查胸水常規提示為滲出性胸腔積液，抽吸后患者胸悶氣急癥狀好轉，兩天后再次胸腔穿刺抽吸出550毫升淡黃色的液體。后查CA199.CA125均是正常最高值的4倍左右。肝腎功能示膽紅素輕度增高。五天前再次抽出淡黃色的胸水480毫升后查上腹部CT+增強示肝硬化，膽囊稍腫大。胸水脫落細胞檢查以少量淋巴細胞為主，查全胸片示未見結核病灶，中少量胸腔積液，今上午再查B超肝膽脾胰腺子宮及其附件均未見占位懇請專家幫我診斷胸腔積液的病因，，謝謝！！！第一次問題補充:(2008-1-1712:59:22)今患者又出現中量胸腔積液，第二次問題補充:(2008-1-1714:36:45)
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回答5
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李遠東 副主任醫師
韶關市第一人民醫院
三級甲等
心胸外科
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64歲女性出現反復胸腔積液，可能的病因包括肝硬化、惡性腫瘤、感染、自身免疫性疾病、心功能不全等。 1.肝硬化：患者已有肝硬化診斷，肝硬化可導致門脈高壓、低蛋白血癥，引起胸水形成。 2.惡性腫瘤：雖然目前相關腫瘤標志物升高不明顯，胸水脫落細胞檢查以少量淋巴細胞為主，但仍不能完全排除惡性腫瘤，如胸膜間皮瘤。 3.感染：如結核性胸膜炎，雖全胸片未見結核病灶，但仍需進一步排查。 4.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等，可累及胸膜，產生胸腔積液。 5.心功能不全：若患者存在心臟基礎疾病，心功能下降可導致胸水。 總之，對于該患者，需要綜合各項檢查結果，必要時進行更深入的檢查，如胸膜活檢等，以明確胸腔積液的病因，從而制定針對性的治療方案。
2025-04-03 20:30
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!老年病人,胸腔積液,經抽吸等治療后,胸腔積液再次增多,胸水為血性,建議做胸水細胞學檢查.血性胸水,惡性腫瘤的可能性大.
2016-02-15 16:44
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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如果是心臟問題不應該轉到呼吸科呀.我母親極你說的一樣,不過她醫院的醫生都說沒有辦法治療后是我給她治療的.通過治療心臟胸水消失了.
2016-02-15 08:31
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好!老人家除了呼吸急促還有其他癥狀嗎?請問CT資料報告是左下肺占位嗎?還是有其他資料,向老人這種情況,還是需要做個支氣管鏡檢查,盡早明確診斷,及時處理,心衰也可能引起雙側胸腔積液,但是糾正后可以好轉的,注意查查蛋白是否偏低呢?
2016-02-15 07:43
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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心力哀竭是可以引起胸水的.通過糾正心哀水腫可以消失.如果不是其它原因要到條件好的心血管內科去好好治療心哀.
2016-02-15 02:19
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