心肌梗塞并發(fā)多種病癥，用藥過敏后能否不用特定抗過敏藥？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：突發(fā)心肌梗塞并發(fā)肺梗塞和肺大面積炎癥上周一突發(fā)胸痛暈厥，暈厥幾分鐘后蘇醒，大便失禁，送醫(yī)院急救過來嘔吐數(shù)次，CT結(jié)論:1，主動脈全程未見確切主動脈夾層表現(xiàn)2，雙側(cè)胸腔中午量積液及鄰近組織壓迫性不張及炎性改變3，心包積液及腹腔積液.4，右腎囊腫5，膽囊窩積液，輪廓毛糙，明顯強化，考慮多為膽囊炎.老師:患者以前血壓正常，血糖正常，血脂3.33，身體特好，體型胖，無任何病癥.這次是上廁所跑快了突發(fā)的病.抽胸水檢測測定值:顏色:紅色，透明度:渾濁，凝固:無凝塊，粘蛋白定性:陰性，有核細胞數(shù):90，淋巴細胞:80，中性分葉粒細胞:20總蛋白:22.0葡萄糖:6.28乳酸脫氫酶:90.0腺苷脫氨酶5.9超敏感C反應蛋白10.95血清檢測:C-反應蛋白46.5血液檢測:血沉分析:30二氧化碳分壓50剩余堿6.2D-二聚體242纖維蛋白原4.524凝血酶原時間比值0.725曾經(jīng)治療情況和效果：已經(jīng)用了頭孢替唑鈉，果米二磷酸針，丹參酮IIP硫酸鈉，厄貝沙坦片，硫酸氫氯呲格雷片，低分子量肝素鈣，甲磺酸帕球沙星(五天后改用頭孢米諾鈉和依替米星加丹參銅，馬來酸氯苯那敏片)患者用了以上藥產(chǎn)生藥疹，就用了馬來酸氯苯那敏片和葡萄糖酸鈣注射液和地塞米松磷酸鈉來抗過敏.問題:1.馬來酸氯苯那敏片和葡萄糖酸鈣注射液和地塞米松磷酸鈉這三種藥的禁忌上明顯寫著心血管疾病，心肌梗死，血栓癥不能用，會導致病人突發(fā)生命危險.是嗎?這種病人不用這三種藥行嗎?況且病人的血壓還不穩(wěn)定的情況.想得到怎樣的幫助：請老師解答我的提問，謝謝
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回答5
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王治平 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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心肌梗塞患者并發(fā)多種病癥，在用藥后出現(xiàn)藥疹，對使用馬來酸氯苯那敏片、葡萄糖酸鈣注射液和地塞米松磷酸鈉這三種抗過敏藥存在疑慮。這涉及到患者病情的復雜性、藥物的禁忌以及治療的權(quán)衡等。 1. 病情復雜性：患者突發(fā)心肌梗塞并伴有肺梗塞、肺部炎癥等，身體狀況危急，治療需綜合考慮。 2. 藥物禁忌：雖然這三種藥禁忌中提到心血管疾病、心肌梗死等慎用，但在權(quán)衡利弊時，若藥疹嚴重影響治療或可能導致更嚴重后果，醫(yī)生會謹慎評估使用。 3. 治療權(quán)衡：醫(yī)生會根據(jù)患者的具體癥狀、生命體征及過敏反應的嚴重程度來決定是否使用。若藥疹輕微，可能會先嘗試其他相對安全的方法。 4. 替代方案：若不使用這三種藥，可能會考慮其他抗過敏藥物或治療方法，如使用氯雷他定等。 5. 個體差異：每個患者對藥物的反應和耐受程度不同，醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況做出最適合的決策。 總之，對于心肌梗塞并發(fā)多種病癥且用藥過敏的患者，是否使用特定抗過敏藥需要醫(yī)生綜合多方面因素謹慎判斷，以確保患者的治療安全和有效。
2025-04-03 21:41
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，您的情況不好分析病情，建議您最好是到醫(yī)院做個檢查，在對癥治療。
2016-02-15 05:47
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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是否溶栓也需要根據(jù)具體情況決定當時是心源性休克即使溶栓成功率也很低而且溶栓適應為ST抬高心梗如果是非ST抬高心梗也是禁忌溶栓的.休克一定是會給予升壓治療的.現(xiàn)在是不可能再行溶栓治療的而是應該考慮介入治療.
2016-02-15 05:19
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：注意對特殊人群的應用：對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產(chǎn)生其他不良反應.當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一環(huán)節(jié)或化學介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過程時，過敏反應仍可發(fā)生.如果患者在服用抗過敏藥后原有疾病不愈反而癥狀加劇時，應考慮到藥物過敏，而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險.所以當使用一種抗過敏藥無效時，可以考慮換用另一種作用機制不同的抗過敏藥.
2016-02-15 04:58
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好，注意對特殊人群的應用：對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用既可解除癥狀又避免產(chǎn)生其他不良反應.當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一環(huán)節(jié)或化學介質(zhì)的釋放而不能阻斷全過程時過敏反應仍可發(fā)生.如果患者在服用抗過敏藥后原有疾病不愈反而癥狀加劇時應考慮到藥物過敏而不要誤以為是藥量不夠所致如果繼續(xù)加大劑量可能十分危險.所以當使用一種抗過敏藥無效時可以考慮換用另一種作用機制不同的抗過敏藥.
2016-02-15 00:50
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
