46 歲心肌梗死患者在藥物維持期間出現咳嗽，可能由藥物副作用、心功能不全、呼吸道感染、氣道高反應性、胃食管反流等原因引起。 1. 藥物副作用：某些治療心肌梗死的藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利），可能導致干咳。 2. 心功能不全：心肌梗死影響心臟功能，導致肺部淤血，容易引起咳嗽，常伴有呼吸困難、乏力等癥狀。 3. 呼吸道感染：抵抗力下降易發生呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎，除咳嗽外，還可能有發熱、咳痰等表現。 4. 氣道高反應性：患者本身氣道較為敏感，受到刺激后易出現咳嗽。 5. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，可能引發咳嗽，多在平臥或進食后加重。 總之，心肌梗死患者藥物維持期間咳嗽的原因較為復雜。建議及時就醫，進行相關檢查，如胸部 X 線或 CT 檢查、血常規、心功能檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和感染。

你好咳嗽考慮是支氣管炎引起的，可以服用咳必清，撲爾敏，阿莫西林治療，必要時到醫院做進一步檢查與治療

上述情況考慮１心功能差，２支氣管感染，３服用藥物，建議進一步檢查。