顱內(nèi)混合性生殖細胞腫瘤
2009年12月29日出院診斷:1第三腦室占位:混合性生殖細胞腫瘤。（卵黃囊瘤胚胎性癌畸胎瘤）2上呼吸道感染。診療小節(jié):患兒彭肖倩，11歲3月因發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育遲一年頭痛嘔吐10天入院。入院查體T;36.8P84次/分R:20次/分BP94/62mmHg營養(yǎng)發(fā)育不良皮膚及淋巴腺未見異常。毛發(fā)稀少，雙測瞳孔等大等圓，3mm，對光反射靈敏。輔查MRI示腦丘體占位，突入第三腦室。胰島素生長因子-150.50ug/L促甲狀腺刺激激素5.760mu/L三碘甲狀腺原氨酸0.80nmol/L游離三點甲狀腺原氨酸1.83pmol/L.游離甲狀腺素8.51pmol/L納163.2nmol/L2009年12月17日全麻下進行三腦室占位切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后進行抗感染營養(yǎng)神經(jīng)調(diào)整激素水平等對癥支持治療。患兒12月19號電解質(zhì)Na高至195mmol/L予以相關(guān)對癥治療。患者術(shù)后5日止咳，請兒科會診后予以止咳，抗感染。患兒因采血困難未能復查激素，復查血常規(guī)與電解質(zhì)顯示患兒基本情況可，生命體征平穩(wěn)，四肢活動可，咳嗽明顯緩解。予以出院。2010年3月9號復查檢查部位:頭部軸位冠矢狀位增強掃描檢查技術(shù):TOSHIBAMRT200SP5平掃+增強部位軸位:T2WI平掃TIWI平掃+增強冠狀:T2W1平掃TIWI平掃+增強矢狀:TIWI增強影像所見鞍區(qū)腫瘤術(shù)后。左側(cè)額骨見骨瓣行，蝶鞍擴大。鞍上中線區(qū)可見一不規(guī)則混雜信號軟組織腫塊影大小約為4.9cm*6.9cm*3.5cm.以稍長T1和稍長T2信號為主。病灶內(nèi)見T1高信號，T2稍低信號影，增強后病灶明顯不均勻強化，中快成菜花狀。病灶生長于左側(cè)室體部，并凸向中線，突入并阻塞三腦室、空間孔至相應(yīng)腦室積水擴大，手術(shù)通路及左額骨伴下腦膜帶狀強化。垂體窩擴大，垂體區(qū)內(nèi)信號不均。與腫塊分界不清。腦實質(zhì)未見異常信號影。顱底大血管形態(tài)及信號未見確切異常。總結(jié)意見:鞍區(qū)占位術(shù)后改變。現(xiàn)與09年12月20日比較鞍區(qū)上區(qū)新發(fā)強化腫塊影。累及范圍如上述。多系腫瘤復發(fā)。請結(jié)合臨床左額顱骨硬膜下小血腫？雙側(cè)腦室積水擴大右側(cè)蝶竇炎，雙側(cè)篩竇粘膜增厚。最后一次就診醫(yī)院:成都華西醫(yī)院
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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生殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來，好發(fā)于松果體區(qū)，其次為鞍上池。腫瘤多發(fā)生于男性青少年，位于鞍上生殖細胞瘤則以女性多見。突出臨床表現(xiàn)是內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)為上視障礙和性早熟，同時可伴有下丘腦功能障礙，如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖。其他癥狀與腫瘤部位有關(guān)，松果體區(qū)腫瘤可阻塞中腦導水管，造成顱內(nèi)高壓。鞍區(qū)腫瘤則首先表現(xiàn)出視力障礙，然后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下。顱內(nèi)混合性生殖細胞腫瘤，其治療主要以手術(shù)，及伽馬刀為主，但這類腫瘤非常棘手，復發(fā)率高，畢竟這是惡性腫瘤，進展快，易擴散，況且現(xiàn)在她的情況這么差，天壇醫(yī)院的手術(shù)費大約2-3萬，但是期望值不要太高，畢竟腫瘤晚期的預后很差。
2016-02-14 23:43
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你的描寫是比較詳細的，主要是一個腫瘤晚期的問題，脖子疼可能是跟神經(jīng)受到壓迫有關(guān)系每一種病都不能輕易放棄，建議是再進行一次檢查和治療，具體需要多少費用，這個很難給一個具體的數(shù)字，因為這跟患者的具體病情還有恢復的能力有很大關(guān)系。
2016-02-14 20:33
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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惡性程度很高。對于這個大夫真的是無能為力。這個病不是費用的問題，我想你能明白我想說的了。就看怎么能緩解孩子疼痛吧，別著罪，就是最好的了。
2016-02-14 19:01
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好！膽囊壁毛糙，是膽囊炎、細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的,建議口服消炎利膽片和阿莫西林治療。少食高脂肪類食物豬肉,牛肉,羊肉,奶油,黃油,油炸食物（特別是荷包蛋）,動物內(nèi)臟,魚子,以及多油糕點等,均屬高脂肪類食物,膽囊炎病人應(yīng)盡可能地少食此類食物.刺激膽囊收縮,分泌大量的膽汁從而引起膽囊炎的急性發(fā)作.
2016-02-14 18:45
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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病史：第三腦室占位：混合性生殖細胞腫瘤，上呼吸道感染。患者病情危重，即使去北京天壇醫(yī)院治療，希望也不是很大，但也不排除有一線希望，請做好心理準備。以上是對“顱內(nèi)混合性生殖細胞腫瘤”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2016-02-14 17:29
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