24 歲女性胸痛伴咳痰,是結核還是其他病?
請各位大醫幫我診斷是結核嗎?還是其他,不勝感激患者女,24歲,此前身體狀況良好,此次病情:1、肺結核親密接觸者,親人結核服藥中,后背去年11月開始痛及右上胸去年12月開始痛,1月左右胳膊也感覺痛,去年5月至現在前后做過幾次胸片及痰檢,均無事;2、1月17二院做CT顯示左上肺小鈣化灶,咨詢過一院、二院,表示無結核,在一院醫生診斷神經痛,開了藥吃后還是痛;3、最近一星期咳痰,白色(晚上咳得厲害),在肺科醫院做結核全面檢查(血沉、常規、痰檢、PPD、小便、抗體附單)結果均不支持結核,一醫生表示就算檢查結果沒什么,但CT肺尖也懷疑是結核伴有胸膜炎而引起的痛,建議按療程吃結核藥,而另一醫生表示肺尖鈣化灶可能是曾經發炎或受傷,且鈣化灶代表已吸收,且多項檢查不支持結核,開了止咳及消炎藥,但吃完還是痛。
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回答4
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蔡紹曦 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
呼吸內科
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該 24 歲女性作為肺結核親密接觸者,出現后背、右上胸及胳膊疼痛,伴有咳痰,雖多項檢查不支持結核,但仍無法明確病因,可能是結核、胸膜炎、神經痛、炎癥或其他疾病,需綜合判斷。 1. 結核:肺結核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等癥狀。若處于潛伏期或早期,檢查可能無明顯異常。但肺尖鈣化灶可能是陳舊性結核的表現。 2. 胸膜炎:多由感染、自身免疫病等引起,表現為胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。 3. 神經痛:多由神經受壓、損傷或炎癥引起,疼痛常沿神經分布,呈刺痛、灼痛等。 4. 炎癥:肺部炎癥可導致咳嗽、咳痰,炎癥刺激也可能引起胸痛。 5. 其他:如肋軟骨炎、肌肉勞損等也可能出現類似癥狀。 綜合各項檢查及癥狀,目前難以明確診斷。建議進一步觀察癥狀變化,必要時復查相關檢查,或進行更深入的檢查,如支氣管鏡檢查等。同時注意休息,避免勞累和著涼。
2025-04-04 06:04
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,看了您的資料,我認為與受涼以后引起的頸、胸錐小關節紊亂有關。建議您去醫院拍一下頸、胸錐的X片我考慮咳嗽應該與近期上呼吸道感染有關系我建議:1.拍X片,做一下中醫理療2.咳嗽口服阿奇霉素片,每次0.25克,每天一次飯后服用。甘草片一次三片,一天三次,舌下含服
2016-02-14 20:42
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好根據患者的癥狀情況患者出現的咳嗽,咳痰,胸痛的癥狀??紤]是肺部疾病。而患者在檢查上不考慮存在結核疾病。結核疾病上您查的痰涂片、胸部CT能看清楚的。同時可伴有消瘦,午后低熱,胸悶癥狀。患者出現的疼痛這種情況考慮也伴有神經性疼痛的情況。建議多休息,不要熬夜,飲食上請用容易消化的東西。不要吃吃香辣東西。不要吃肥膩、過咸的東西。不能飲酒。不能吃雞蛋,牛肉。不能熬夜,不能操勞過度,自己不要太緊張。同時您的這種情況建議先用抗炎藥物,止咳、化痰、止痛的治療、同時建議你配合中醫進行中醫。
2016-02-14 14:04
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好,您的情況應該是陳舊性的結核,左上肺的小鈣化灶就是依據。這種情況肯定不是結核的問題了,建議你可以試試用點止痛的藥物治療就好了
2016-02-14 03:21
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