多年胸悶胸痛伴咯血，病因不明如何確診？
胸悶伴有胸痛不怎么咳嗽咳痰有時多有時沒有有時咯血鮮紅色精神還好食欲蠻好的睡眠也還好體重基本正常的便秘一直有的胸悶好幾年了胸痛最近才有隱隱的不是很明顯呼吸時就像胸口有什么東西堵著很難受怕冷天冷后開始犯病2002年去結核醫院看病的時候醫院的醫生也只是和我說疑似結核,我問他到底是什么病他又說不能確定,然后就說當結核治療,結果就是醫藥費用了不少,病可能沒有看好.當時是因為胸口疼的一步路都不能走了掛的急診,一直打消炎針,快一個月后來才轉到結合醫院檢查的,之后就回老家了吃了幾個月的結核藥物,后來就在沒有什么不適,直到今年來上海又覺得不舒服了會和天氣變冷有關系嗎,我抽煙很多年了,和這也有關系嗎?天冷時吸氣會覺得胸口好疼都不怎么敢喘氣,2002年的時候有過疑似結核的診療的,吃過藥的,幾個月后就沒有吃了,沒有再犯過,就今年11月2號夜里上海氣溫突然下降那晚夜班后第二天就咯血,第三天晚上臨睡前又咯,之后一直沒有,11月4日趨檢查的做了CT:右肺上葉少許纖維條索灶右肺中葉下葉少許磨玻璃灶熒光染色抗菌干是陰性抗炎對癥治療:加替沙星片腎上腺色腙片云南白藥膠囊口服。26號又有咯,還有12月6號凌晨有咯血,能基本確定么?確定病因到底是什么病
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回答5
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賴克方 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸內科
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出現多年胸悶胸痛伴咯血的癥狀，可能由多種原因引起，如肺部疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病、腫瘤、環境因素等。 1.肺部疾病：常見的有肺結核、肺炎、支氣管擴張等。肺結核多有低熱、盜汗等表現；肺炎常有高熱、咳嗽；支氣管擴張則反復咯血。 2.心血管疾病：如心絞痛、心肌梗死，可能導致胸痛和呼吸困難，但咯血相對少見。 3.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及肺部時，也會有類似癥狀。 4.腫瘤：肺部腫瘤可能引起胸痛、咯血，還可能伴有消瘦、乏力。 5.環境因素：長期處于寒冷、污染環境，可能刺激呼吸道，誘發或加重癥狀。 總之，僅根據目前的癥狀難以明確病因。需要進一步完善相關檢查，如增強 CT、支氣管鏡、血液檢查等，結合臨床表現綜合判斷。同時，應戒煙，注意保暖，避免勞累。建議到正規醫院呼吸內科就診，以便明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-04-03 00:02
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,像這種情況考慮是肺部感染,不是結核建議進行抗炎治療,建議使用頭孢曲松鈉,營養健康飲食增強體質,
2016-02-14 13:38
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:分析：根據你既往的病史,結核藥物治療有效,可以初步診斷為結核復發.意見建議:建議：1,不要抽煙,避免引起嗆咳,使癥狀加重.2,到大醫院做相關輔助檢查,明確診斷.
2016-02-14 11:04
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回答2
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馬建山
隆安縣人民醫院
二級甲等
民族醫學特色專科
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哎,你最好還是和你家人好好談談.關于這個病我不想說過多的問題.保持心情舒暢,隨時復診,有條件病情允許就手術了吧.不要慌亂的治療.根據病情隨時改變治療措施.祝你早日脫離病情的困擾,
2016-02-14 10:03
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好!你的肺部是陳舊性結核的表現,目前已經變成纖維條索了,已經不是活動的結核了,至于右肺中葉的病變應該是間質性肺炎的表現.建議抗炎和激素治療后再復查.你的免疫力應該是比較低的,建議你平時補充優質蛋白質和復合維生素來提高自身免疫力,避免呼吸道反復感染出現.希望對你有幫助!
2016-02-14 09:37
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環系統疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
