新生兒缺血缺氧性腦病可能對(duì)腦部發(fā)育有一定的影響.早產(chǎn)兒在體重超過5斤以后再考慮疫苗接種及洗澡,早產(chǎn)兒在體質(zhì)方面可能有所欠缺建議需要悉心照顧.

早產(chǎn)兒在體重超過5斤以后再考慮疫苗接種及洗澡,早產(chǎn)兒在體質(zhì)方面可能有所欠缺建議需要悉心照顧.

　　新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie-ischemicencephalopathyHIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一.治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療　　(一)一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時(shí)使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)　　(二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負(fù)荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監(jiān)測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛　　(三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時(shí)力爭在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降　　(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：可用細(xì)胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點(diǎn)生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續(xù)至癥狀完全消失中度HIE應(yīng)治療10-14日重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預(yù)后導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者

新生兒缺氧缺血性腦病　　概述　　新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie-ischemicencephalopathyHIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害.臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn).本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一.病因病理病機(jī)　　一,病因：　　圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因.凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息.由宮內(nèi)窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%.　　（一）母親因素：妊娠高血壓綜合征,大出血,心肺疾病,嚴(yán)重貧血或休克等.　　（二）胎盤異常：胎盤早剝,前置胎盤,胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等.　　（三）胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩,早產(chǎn)兒,過期產(chǎn),先天畸形等.　　（四）臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂,壓迫,打結(jié)或繞頸等.　　（五）分娩過程因素：如滯產(chǎn),急產(chǎn),胎位異常,手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等.　　（六）新生兒疾病：如反復(fù)呼吸暫停,RDS,心動(dòng)過緩,重癥心力衰竭,休克及紅細(xì)胞增多癥等.　　新生兒缺氧缺血性腦病的病理生理圖　　二,病理生理和病理解剖學(xué)變化　　（一）腦的能量來源和其他器官不同,幾乎全部由葡萄糖氧化而來.新生兒腦代謝最旺盛,腦耗氧量是全身耗氧量的一半.腦內(nèi)糖原很少,葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng),缺氧首先影響腦.腦在缺氧情況下引起如下四種改變：　　1.能量代謝障礙：缺氧時(shí)腦組織酵解作用增加5-10倍,引起代謝性酸中毒.　　2.通氣功能障礙：CO2貯留,使Paco2升高,產(chǎn)生呼吸性酸中毒.　　3.由于無氧代謝腦內(nèi)ATP的產(chǎn)生明顯減少,一方面能量來源不足,腦內(nèi)的氧化代謝過程受到損害,大量神經(jīng)元壞死.另方面使鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)障礙,腦細(xì)胞內(nèi)氯化鈉增高,引起細(xì)胞內(nèi)水腫.祝您寶寶身體健康以上是對(duì)“新生兒窒息，早產(chǎn)兒，新生兒缺氧缺血性腦病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

新生兒缺血缺氧性腦病可能對(duì)腦部發(fā)育有一定的影響.早產(chǎn)兒在體重超過5斤以后再考慮疫苗接種及洗澡早產(chǎn)兒在體質(zhì)方面可能有所欠缺建議需要悉心照顧.