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            玻璃體渾濁并后脫離、視網(wǎng)膜脫離

            視網(wǎng)膜脫離

            玻璃體渾濁并后脫離,視網(wǎng)膜脫離該不該手術(shù)?該如何預(yù)防和治療?,,

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,玻璃體后脫離發(fā)生時(shí),患者會(huì)注意到眼前有漂浮物,如點(diǎn)狀物,飛蠅,環(huán)形物等,這是濃縮凝膠體漂浮到視野內(nèi)造成的.如果脫離的玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜構(gòu)成牽引,患者視覺(jué)會(huì)有“閃電”感.牽引導(dǎo)致血管的破裂,產(chǎn)生玻璃體積血,患者會(huì)出現(xiàn)“紅色的煙霧”.過(guò)強(qiáng)的牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成和視網(wǎng)膜脫離時(shí)候,視物有遮擋.玻璃體后脫離的治療:癥狀出現(xiàn)時(shí)候要詳細(xì)檢查眼底,存在玻璃體積血時(shí)候,要進(jìn)行眼超聲波檢查并且隨診到看清楚眼底,警惕視網(wǎng)膜裂孔的形成.如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離是原則是手術(shù)封閉裂孔.要點(diǎn)是術(shù)前術(shù)中查清楚所有裂孔,并且進(jìn)行準(zhǔn)確的定位.手術(shù)方法有鞏膜外墊壓術(shù),鞏膜環(huán)扎術(shù),復(fù)雜病例選擇玻璃體切除手術(shù).裂孔封閉方法可采用激光光凝,電凝,冷凝裂孔周?chē)?產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)使裂孔處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮粘連封閉裂孔.手術(shù)成功率達(dá)到90%以上,視力預(yù)后取決于黃斑是否脫離以及脫離時(shí)間長(zhǎng)短,黃斑未脫離及脫離實(shí)踐短(

              2016-01-30 10:36
            • 回答4

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              視網(wǎng)膜脫離.需要及時(shí)手術(shù)治療《激光術(shù)速度快》.玻璃體渾濁脫離,治療以加速眼部微循環(huán),增強(qiáng)眼睛滋養(yǎng),用中醫(yī)保守療法,短期內(nèi)可以恢復(fù).

              2016-01-30 01:58
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              需要的,那是最佳的辦法視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴(yán)重的,較常見(jiàn)的致盲性眼病.視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜,是感受外界光信息的重要組織,位于眼球內(nèi)的底部,具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能.視網(wǎng)膜共分為十層,其中神經(jīng)上皮層就有九層,是眼睛的感光層,在神經(jīng)上皮層外為色素上皮層,兩層之間存在著潛在的間隙.視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離.視網(wǎng)膜脫離后得不到脈絡(luò)膜的血液供應(yīng),色素上皮易游離,萎縮,如不及時(shí)重定復(fù)原,視力將不易恢復(fù). 視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于40-70歲的人,多數(shù)有高度近視.近幾年,年輕人患視網(wǎng)膜脫離呈上升趨勢(shì).尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵.裂孔呈紅色,周?chē)暰W(wǎng)膜呈灰白色,多見(jiàn)于顳上,其次是顳下,鼻側(cè)最少見(jiàn).鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數(shù)目不等.可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀,鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的.脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位.也可包扎雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時(shí)再檢查.

              2016-01-30 00:41
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              視網(wǎng)膜脫離是眼科最嚴(yán)重的疾病之一,因病情復(fù)雜,對(duì)視力的影響大,對(duì)視網(wǎng)膜脫離治療與護(hù)理方面的研究是眼科臨床研究的重點(diǎn).視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式較多,而玻璃體腔內(nèi)注氣術(shù)是臨床上應(yīng)用較廣泛的術(shù)式,且這種術(shù)式后的護(hù)理要求較高術(shù)前護(hù)理  心理護(hù)理視網(wǎng)膜脫離患者因病情較重,視力差,容易產(chǎn)生焦慮,必須幫助患者克服不良心理狀態(tài).患者及家屬對(duì)手術(shù)了解較少,術(shù)后效果難以預(yù)測(cè),因此對(duì)手術(shù)信心不足的病人,應(yīng)當(dāng)耐心解釋病情,手術(shù)目的,方法,預(yù)期效果及術(shù)前術(shù)后注意的事項(xiàng),取得患者的信任,建立對(duì)手術(shù)治療的信心,使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的檢查,治療.  一般護(hù)理觀察生命體征,及時(shí)記錄體溫,脈搏,呼吸及血壓,尤其應(yīng)注意血壓變化,術(shù)后因眼部的壓迫或水腫,炎癥等情況易導(dǎo)致眼部的缺血.囑患者盡量臥床休息,減少下床活動(dòng),減少用眼時(shí)間,盡量避免轉(zhuǎn)動(dòng)眼球.患者術(shù)前體位原則是使視網(wǎng)膜孔處于最低位,這樣有利于視網(wǎng)膜下液的吸收及視網(wǎng)膜的平伏.  術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前處置,包括剪睫毛,淚道沖洗,結(jié)膜囊沖洗,術(shù)前3d滴抗生素眼液,1%阿托品眼水?dāng)U瞳.術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g,止血敏0.25g,復(fù)方托品百先胺點(diǎn)眼3次,術(shù)晨少量進(jìn)食或禁食,以免術(shù)中發(fā)生嘔吐.  術(shù)后護(hù)理  體位護(hù)理術(shù)后體位與視網(wǎng)膜復(fù)位有密切關(guān)系,玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣,氣體比重小于玻璃體腔內(nèi)液體比重,因而上浮,頂壓視網(wǎng)膜,促使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位及封閉裂孔[2].如:①顳側(cè)或鼻側(cè)采用孔側(cè)向上或側(cè)臥位;后極裂孔或黃斑裂孔采用俯臥或頭低位,嚴(yán)格的體位要求,有利于發(fā)揮氣泡頂壓裂孔的作用,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生.②消毒空氣于3~4d被吸收,故應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求體位3~4d,以充分發(fā)揮氣體的頂壓視網(wǎng)膜復(fù)位的作用[3].  術(shù)后觀察及處理嚴(yán)密觀察眼部病情,防止并發(fā)癥的發(fā)生,玻璃體腔內(nèi)注氣易出現(xiàn)高眼壓,若患者出現(xiàn)眼脹感,頭痛,嘔吐癥狀或指診眼壓高時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予藥物控制眼壓,以免高眼壓造成視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致失明.術(shù)后繃帶包扎雙眼,應(yīng)及時(shí)巡視,發(fā)現(xiàn)敷料有滲出時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,保持敷料清潔,預(yù)防感染,密切觀察炎癥反應(yīng),如出現(xiàn)術(shù)眼出血加重或分泌物增多,視力不詳時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生.  出院指導(dǎo)  出院后1周復(fù)診,6個(gè)月內(nèi)避免眼外傷,頭部震蕩,不能參與重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),防止視網(wǎng)膜再次脫落,預(yù)防感冒,咳嗽.多吃水果,蔬菜,保持大便通暢,如出現(xiàn)眼部或視覺(jué)異常及時(shí)到醫(yī)院檢查.由于我們?cè)谧o(hù)理工作中抓住患者心理特點(diǎn),強(qiáng)化了體位護(hù)理及心理護(hù)理,落實(shí)出院指導(dǎo),醫(yī)患密切配合,使治療取得了滿意效果.

              2016-01-29 22:06
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              得立即做手術(shù),不做會(huì)有失明的危險(xiǎn)視網(wǎng)膜脫離應(yīng)該是玻璃體脫離牽拉引起的視網(wǎng)膜脫離的癥狀可有:(1)飛蚊與閃光:出現(xiàn)最早.實(shí)際上是玻璃體后脫離的癥狀.中老年人特別是高度近視眼患者,突然出現(xiàn)大量飛蚊,某一方位持續(xù)閃光時(shí),應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離的可能.(2)中心視力下降:后極部的視網(wǎng)膜脫離,視力急劇下降.周邊部初脫時(shí),對(duì)中心視力無(wú)影響或影響甚小.同樣在高危病人有視力下降時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底.(3)視物變形:當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜脫離波及后極或后極部發(fā)生淺脫離時(shí),除中心視力下降外,尚有視物變形.(4)視野缺損:視網(wǎng)膜脫離時(shí),部分敏感患者可發(fā)覺(jué)視野缺損應(yīng)該到醫(yī)院做全面的檢查,確定手術(shù)方案以上是對(duì)“玻璃體渾濁并后脫離、視網(wǎng)膜脫離”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-29 18:56
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是視網(wǎng)膜脫離?   視網(wǎng)膜脫離指視網(wǎng)膜感光層與其下層之間發(fā)生分離。初期可表現(xiàn)為部分視野缺失,若視網(wǎng)膜脫離發(fā)展,視野缺失隨之?dāng)U大。如果視網(wǎng)膜脫離累及了黃斑部,視力可迅速減退,所有物體都變得模糊不清。任何人只要發(fā)現(xiàn)視力突然下降都應(yīng)立即去看眼科醫(yī)生。 查看全文»

            視野縮小 視物模糊
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            預(yù)約掛號(hào)
            張建華

            張建華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):飛秒激光角膜屈光手術(shù):全飛秒矯治近視、散光,全激光個(gè)性化矯治近視、散光、遠(yuǎn)視,青少年近視防治、小兒屈光不正及弱視的診治。

            預(yù)約掛號(hào)
            王文清

            王文清 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):眼前節(jié)顯微微創(chuàng)技術(shù)、白內(nèi)障超微創(chuàng)復(fù)明技術(shù)、各種類(lèi)型人工晶體植入技術(shù)。主攻疑難、復(fù)雜性白內(nèi)障、各類(lèi)復(fù)雜青光眼、眼底病及視網(wǎng)膜疾病等。

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