病毒性心肌炎的診斷和治療
患者；女 １０歲 近半個月偶爾說心難受．胸悶，有時兩三天說一次，我也沒在意，一天她說難受的時候，我查了一下心率９０次左右[{最快時心率是100次}，然后我就到醫院做個心電，有心率不齊[其他正常]．心肌酶譜；谷草轉氨酶５６ 同工酶｛CK-MB｝２４．２１． 最近一個月孩子也沒得過感冒，平時沒有乏力和胸悶，只有心率快的時候才有胸悶的癥狀． 我給她 靜脈滴注 ５％葡萄糖 ＡＴＰ ４０mgＣＯ－Ａ１００u Ｖ－Ｃ ２．０g-日一次---1,6二磷酸果糖5g日一次口服輔酶Q101片日3次肌苷片2片日3次B1片1片日三次黃芪精早晚各一支,自制黃芪大棗水早晚喝20毫升用藥三天后就沒有再次出現心難受的癥狀,)現在用藥7天,我想問一下,靜脈的藥什么時間停,現在停行嗎?然后口服一段時間藥(具體怎么用好}今天我給孩子復查心電,心率不齊較前好轉,原來非常明顯,現在好多了,一直沒說過難受.明天想給停針,改口服.在給我一些建議吧!等待您的答復!感謝您!
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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心肌炎常伴有心動過速,根據你的檢查考慮是心肌炎.心肌炎多在起病前1-3周有病毒感染的病史,如發熱,全身倦怠,乏力,腓腸肌酸痛等或惡心,惡吐,水樣瀉等消化道癥狀.可發生與各個年齡段.1.心電圖,相當一部分患者可出現竇性心動過速.2.心肌損傷的血清生化標志心肌肌鈣蛋白T與I可評價心肌損傷具有高度的靈敏性和特異性,故在病毒性心肌炎在日益受到重視,心肌酶在病毒性心肌炎的急性期可升高,但持續時間不長,缺乏動態變化.3.超聲心動圖半數以上的患者急性期可出現局部室壁收縮活動減弱,消失或不協調,可出現心室舒張功能異常.4.其他相關檢查免疫學檢查可出現外周血抗肌凝蛋白抗體,抗心肌細胞膜抗體等自身抗體,補體C3及CH150低于正常.大多于起病后數月完全康復.少數患者急性期后病情長期處于穩定狀態,多年后演變為擴張型心肌病.應長期監測心功能的變化情況.注意休息,規律飲食
2016-01-30 03:04
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,您說的這種情況,目前在網上為您做初步分析：病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據和病毒感染的證據基礎上.胸悶,心悸常可提示心臟波及,心臟擴大,心律失常或心力衰竭為心臟明顯受損的表現,心電圖上ST-T改變與異位心律或傳導障礙反映心肌病變的存在.心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物.心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導阻滯,快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復律,多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復.
2016-01-30 03:04
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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我建議繼續治療,某些藥物可遞減
2016-01-30 01:29
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