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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩.多吃些果蔬是有好處的.
2016-01-30 08:56
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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詳細用藥及注意事項由當地醫生決定.以下的僅供參考:適用于各型高血壓患者,對輕度高血壓的療效較為肯定.①減輕體重:體型超重者首先應減輕體重.對中,重度高血壓患者協同降壓藥物治療.方法是減少熱量攝入和增加體力活動,盡量將體重指數(BMI)控制在25以下;②飲食控制:食鹽控制(一般高血壓每日攝入量在6克左右為宜,重癥或有并發癥者在3克以下);限制脂肪(控制在總熱量25%以下);每天每日吃新鮮蔬菜500克,牛奶500毫升;限制飲酒(控制在50克乙醇量以下);戒煙;③體育療法(運動量應適中,節奏緩慢,動作放松,如慢跑,步行,每周3~5次,每次30~60分鐘);④精神心理療法:心理訓練,音樂治療,松弛療法,睡眠療法等對高血壓有積極治療作用.對精神緊張者可適當使用鎮靜劑或安定劑.一,降壓治療的目的 ①抑制病情進展,推遲動脈硬化;②防止或延緩心,腦,腎等重要器官的并發癥;③降低高血壓的病死率;④恢復或保持勞動力.二,降壓治療的指征 高血壓2級以上(≥160/100mmHg);合并糖尿病或有右心腦腎靶器官損害和并發癥;血壓持續升高6個月以上,非藥物治療未獲得有效控制;高位和極高危患者均應使用藥物強化治療.三,血壓控制目標 由于血壓與心,腦,腎并發癥發生率呈線性相關,因此,有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即140/90mmHg以下,老年人也以此為標準.對于中青年患者(原發性高血壓一旦確立,通常需要終身治療(包括非藥物治療).經過降壓藥治療后,血壓得到滿意控制,可以逐漸減少降壓藥的劑量,但一般仍需長期用藥,中止治療高血壓仍將復發.四,常用降壓藥物的分類,名稱,劑量及用法1.利尿藥 氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1~2次(噻嗪類利尿藥) 氯噻嗪 25~50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥) 螺內酯 20~40毫克 每日1~2次(噻嗪類利尿藥) 氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次(潴鉀利尿劑) 阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑) 呋塞米(速尿) 20~40毫克 每日1~2次(袢利尿劑) 吲達帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥) 特點:降壓起效較平穩,緩慢,持續時間較長,作用持久,服藥2~3后作用達高峰.適用于輕,中度高血壓,對鹽敏性高血壓,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有較強的降壓效果.能增強其他降壓藥的療效.不良反應有乏力.痛風者禁用.保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用于腎功能不全2.β受體阻滯劑 普萘洛爾 10~20毫克 每日2~3次(β阻滯劑) 美托洛爾 25~50毫克 每日2次(β阻滯劑) 阿替洛爾 50~100毫克 每日1次(β阻滯劑) 倍他洛爾 10~20毫克 每日1次(β阻滯劑) 比索洛爾 5~10毫克 每日1次(β阻滯劑) 卡維洛爾 12.5~25毫克 每日1~2次(α,β阻滯劑) 拉貝洛爾 100毫克 每日2~3次(α,β阻滯劑) 特點:起效較迅速,強力,各藥持續時間有差異.適用于各種不同嚴重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應有心動過緩,乏力,四肢發冷.對急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態竇房結綜合征,房室傳導阻滯,外周血管病者禁用3.鈣通道阻滯劑(CCB,鈣拮抗劑) 硝苯地平 5~10毫克 每日3次(二氫吡啶類) 硝苯地平控釋片 30~60毫克 每日1次(二氫吡啶類) 尼卡地平 40毫克 每日2次(二氫吡啶類) 尼群地平 10毫克 每日2次(二氫吡啶類) 非洛地平緩釋劑 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類) 氨氯地平 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類) 拉西地平 4~6毫克 每日1次(二氫吡啶類) 樂卡地平 10~20毫克 每日1次(二氫吡啶類) 維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非二氫吡啶類) 地爾硫卓緩釋劑 90~180毫克 每日1次(非二氫吡啶類) 特點:起效迅速,強力,降壓療效和降壓幅度較強,療效與劑量成正比,療效的個體差異較小,與其他類型降壓藥聯合治療有增強作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用.不良反應是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對心力衰竭,竇房結功能低下,心傳導阻滯者禁用4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI) 依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI) 貝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 賴諾普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI) 福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI) 培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI) 特點:起效緩慢,逐漸增強,在3~4周達最大作用,限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使起效迅速和作用增強.對肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用.血肌苷超過3毫克使用需謹慎5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB) 氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB) 纈沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB) 伊貝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB) 替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB) 坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB) 特點:起效緩慢,但持久而平穩,在6~8周達最大作用,作用持續時間達24小時以上.限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使療效明顯增強.治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強.本類藥直接與藥物有關的不良反應少.ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應的替換藥 6.中醫治療 按中醫辨證分型進行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果. 1.用藥原則:①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量;②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎治療,保持血壓逐漸下降;③聯合用藥,加強協同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩;④從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;⑤堅持用藥個體化,根據患者對藥物的敏感性,病情嚴重程度,血流動力學改變和并發癥等情況選用有效藥物;⑥不宜降壓過速或過低(引起心,腦,腎血流銳減)引發腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全.2.用藥選擇:①合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑,利尿劑;②老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑,長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑;③合并糖尿病,蛋白尿或輕,中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑;④心肌梗死后的患者,可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者).對穩定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑;⑤對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用四基多巴;⑦對合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑.
2016-01-30 05:31
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陳肖依
黑龍江省農墾齊齊哈爾管理局中心醫院
二級甲等
內科
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您好,這種情況,一般需要對因治療,即控制血壓。高血壓一般是需要長期服藥控制的,建議在飲食方面,降壓的食物有:蘿卜、玉米、黃豆、豆腐、海帶等。平時要注意適當的運動,如步行、健身跑、太極拳等,保持良好的心情。定期檢查測量,有助于對血壓的監控。積極定時定量服藥。
2016-01-30 04:01
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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病情分析:常用降壓藥有 1、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等 2、中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定 3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安 4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等 5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等 6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等
2016-01-29 21:48
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病,目前是無法根治的,只能說從藥物穩定血壓,降壓藥一般有尼群地平、卡托普利等,飲食低鹽低脂做起,適當的運動,保持良好的生活習慣,建議在當地醫生指導下口服降壓平穩的藥物治療,低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動,服藥要堅持.
2016-01-29 21:16
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