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            診斷糖尿病

            糖尿病

            患者年齡:54.病時間:2008.10.25主要表現(xiàn):吃的多、喝的多。醫(yī)生診斷及化驗結果:空腹:19.05:餐后23.4:糖尿病。經(jīng)過兩年多吃藥(二甲雙呱(格華止))血糖一直很正常,此藥就一直吃下去嗎?有無副作用?謝謝了,李大夫。我剛看了您的回復,我的血糖控制的很好啊,您看錯了吧。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,您的空腹血糖輕度增高,建議再查一下餐后2小時血糖.對于高血糖和脂肪肝,目前可以先進行飲食調(diào)理一段時間,如果血糖,血脂仍較高,可以再開始藥物治療.空腹血糖增高時要再查一下餐后2小時血糖.輕度增高可以先試試飲食調(diào)理.每日三餐規(guī)律進食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進食時細嚼慢咽,可以自我進行食物的熱量的估算和統(tǒng)計,制定符合自己家庭情況的食譜,適當鍛煉,控制體重在正常范圍.對于明確的空腹血糖高于7mmol/L或隨機血糖高于11.1mmol/L,確診為糖尿病.如果是胰島素依賴型則需要注射胰島素治療.2型糖尿病可以口服降糖藥物治療,如二甲雙胍,拜糖平,格列類等,但合并高血脂,動脈粥樣硬化等腦血管病高危因素的患者可以注射長效胰島素治療以更穩(wěn)定的控制血糖.需要注意的是不可把飲食控制簡單理解為少吃糧食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.糖尿病飲食治療注意:控制每日攝入總熱量,達到或維持理想體重.平衡膳食.食物選擇多樣化,谷類是基礎.限制脂肪攝入量.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).減少或禁忌單糖及雙糖食物.高膳食纖維膳食.減少食鹽攝入.堅持少量多餐,定時,定量,定餐.多飲水,限制飲酒.食物交換法的方法,把不同的食物分成六個大類,每個食物之間可以交換.500克冬瓜相當于80—90千卡的熱量,它同樣的跟25克大米,50克的雞翅,200克的蘋果,還有75克的青魚,這些食物之間可以進行交換,通過變換食物的種類,使得患者覺得食物不單調(diào),而且越多的食物品種的攝入,可以讓我們獲得更多的不同種類的營養(yǎng)素.從烹調(diào)的方式來講,應該講涼拌是最好的,因為它的營養(yǎng)保留會很好;其次就是蒸煮;再次就是清炒;最后就是油炸.用油炸的烹飪方法很多的油脂進入食物當中去,使得食物里面的熱量比較高,有可能使得患者一天總的攝入量會超過醫(yī)生給他設計的方案.而且油炸還會破壞營養(yǎng)成分,另外油炸的食品有一定的致癌性,從這個角度來講,最好不要吃油炸的.糖尿病的飲食管理當中很重要一個原則,就是三餐一定要定量,定時定量,一般來說我們推薦患者把一天攝入的食物總量分成五份,早上吃1/5,中午吃2/5,晚上吃2/5,兩頓飯肯定不行,這樣可能會導致患者身體里面一些新陳代謝的改變.糖尿病人一般建議少食多餐,餐數(shù)越多越好,因為我們最主要是食物吃進去以后會升高血糖,如果你吃的越多升高血糖越快.豆?jié){和牛奶都是屬于蛋白質(zhì),糖尿病病人不但要注意控制總量,而且要注意各種營養(yǎng)素的搭配,牛奶跟豆?jié){屬于蛋白質(zhì),一般來說在一天的總量里占到15%左右,但是對糖尿病合并腎病的患者來說,這類食物不但不太推薦,而且要限制這類食物的攝入.對于糖尿病人來講,有四句話這樣一個原則,第一個就是營養(yǎng)要均衡,第二個就是總量要控制,第三個為了增加我們對飲食的樂趣,一定要避免單一,第四就是要通過食物交換份的概念以后,使得各種食物靈活的搭配,這是糖尿病人飲食管理的總體原則.1,糖尿病患者的主食一般以米,面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥,麥片,玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽,維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利.2,糖尿病患者的蛋白質(zhì)來源,大豆及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等.3,糖尿病患者在控制熱量期間,仍感饑餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃.由于蔬菜所含膳食纖維多,水分多,供熱能低,具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.4,禁用食物有:白糖,紅塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕點,果醬,蜜餞,冰激凌,甜飲料等.另外,含碳水化合物較多的土豆,山藥,芋艿,藕,蒜苗,胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量.5,富含飽和脂肪酸的豬油,牛油,洋油,奶油,黃油等少用,最好不用∩用植物油代替部分動物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相當多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入.6,蛋黃和動物內(nèi)臟如肝,腦,腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用.7,水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相對穩(wěn)定時,空腹血糖

              2016-01-29 17:24
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              屬于高血糖,需要根據(jù)尿糖和空腹結果還有糖化血紅蛋白確診.

              2016-01-29 09:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,間斷多次空腹血糖持續(xù)大于7.2,排除其它高血糖,合并“三高一低”就診為糖尿病.治療方案最有效的就是注射胰島素;口服降糖藥詳細用法用量可到內(nèi)分泌科就診.血脂高可多吃些降脂食物如洋蔥大蒜木耳香菇等;降脂藥物有消膽胺,他丁類用法用量請遵醫(yī)囑以上是對“診斷糖尿病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-29 09:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好:考慮為糖尿病.建議復查空腹血糖,糖耐量試驗.如果兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L可確診糖尿病.(需另一天再次證實,排除應激狀態(tài)外,如感染,外傷).正常的空腹血糖3.89-6.1mmol/L,正常人餐后2小時血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小時血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,為糖耐量減低.餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L,考慮為糖尿病(需另一天再試).(排除應激狀態(tài)外,如感染,外傷).糖尿病是一個終身疾病,需要終身治療,目前醫(yī)學水平還達不到根除,主要是通過各種方法控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生.糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療.血糖波動會造成機體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生.糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響治療,建議要到糖尿病??漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復!

              2016-01-29 08:45
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

               糖尿病是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種糖尿病致病因子作用于糖尿病機體導致胰島功能減退,胰島素抵抗等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.  糖尿病治療之一,人體免疫治療  通過激發(fā)人體免疫入手治療糖尿病是現(xiàn)在非常領先的方法!在學術期刊,市場推廣文獻中可以經(jīng)常見到.相關報道頗多.目前最領先的是日本進口的“幾丁聚糖”為首選,通過人體免疫系統(tǒng)的細胞激發(fā)來治療糖尿病取得非常驚人的效果.  糖尿病治療之二,飲食定時定量  根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標準體重[(身長-100)×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,??墒共∏榈玫綕M意控制.  糖尿病治療之三,合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例  飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質(zhì)攝入量不應超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調(diào)整.  糖尿病治療之四,飲食計算及熱量計算供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種:蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如:一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.

              2016-01-28 22:25
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