我患精神分裂已5年,其中住院治療過兩次,...
我患精神分裂已5年,其中住院治療過兩次,現已基本痊愈,在家我服用西藥綠氮平.我出院1個多月了,最近總是疑慮自己的病情復發了,前一段時間我認為我睡不好而影響病情,現在我又懷疑自己上個月因為上網玩網絡游戲而已經導致病情復發,好象在我心里的疑慮永遠消除不完.請問醫生,這屬于強迫征嗎?應該怎么消除這些疑慮呢?本次發病及持續時間:一個月
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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強迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的1種神經癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損.國外報道1般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數的0.1~2%.國內流行學調查的本癥時點患病率為0.3‰.通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別.兒童強迫癥是強迫癥的1類,是1種明知不必要,但又無法擺脫,反復呈現的觀念、情緒或行為.在兒童期,強迫行為多于強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,本癥多見于10-12歲的兒童,患兒智力大多正常.【病因與發病機理】遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發病中起作用.1、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于1般居民.如患者父母中本癥的患病率為5~7%.雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關.2、性格特征:1/3強迫癥患者病前具有1定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點.其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求10全10美,但又過于刻板和缺乏靈活性等.3、精神因素:上海調查資料中35%患者病前有精神因素.凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發因素.在強迫癥的發生中,社會心理因素是不可忽視的致病因素之1.當軀體健康不佳或長期心身疲勞時,均可促進具有強迫性格者出現強迫癥.關于發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下,大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強迫觀念的病理生理基礎.心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”.有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯系的結果.關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發生有關的說法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據.原理心理學認為:覺察系統本身具有配置功能,前額葉是以配置的方式設立1個參照樣本.參照樣本能夠直接對照本義系統產出的樣本,分析客觀事物的相對意義,使我們能夠根據實際情況作出恰當的反應.我們清醒時前額葉樣本能夠1直點亮丘覺,決定了我們當時的意識狀態和心理環境.強迫癥過于強化某1個或某1類樣本的配置,從而產生強迫癥狀.如果將強迫癥狀讓當事人當作病癥看待,反而強化了癥狀,如果說服當事人能夠信服這不是病癥,反而有利于學習、記憶,并讓當事人堅持用強迫法去學習、記憶,強迫癥狀很快消失,對治療臨床強迫癥效果顯著.【發病率】國外1980年報道,強迫癥的發病率為0.1-0.3%;在中國,歷來將強迫癥列為神經癥中的1類疾病單元,ICD-10仍將此癥列為神經癥中的獨立類型;國內1982年對12地區流病學調查,報告本病患病率為0.3%占全部神經癥的千分之1.3.天津報告為千分之0.13,占全部神經癥的10%,在心理咨詢服務中,本癥比例較高:如廣州報告為8.3%,上海報告為16.2%.根據流行病學調查來看,本病發病在兩性間并無差異(但國內報告女性略高于男性)而在兒童強迫癥中,男孩患病率為女孩的3倍.本病通常在青少年發病,城鄉的患病率相近.約10%的病人起病于10-15歲,75%的患者發病于30歲以前.大多數病人起病緩慢,有時誘因亦不明顯.病人就診時往往病程已達數年之久.半數以上病人病情緩慢發展、逐漸加重,約1/4的病人病情有波動,約11-14%病人有完全緩解同隙期,有些病人進入40-50歲以后,病情有自動緩解傾向.【臨床分類】癥狀多種多樣,既可為某1癥狀單獨出現,也可為數種癥狀同時存在.在1段時間內癥狀內容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內容可不斷改變.1、強迫觀念即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現,難以控制.(1)強迫聯想:反復回憶1系列不幸事件會發生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼.(2)強迫回憶:反復回憶曾經做過的無關緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復回憶不可.(3)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產生不必要的疑慮,要反復核實.如出門后疑慮門窗是否確實關好,反復數次回去檢查.不然則感焦慮不安.(4)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復思考:“房子為什么朝南而不朝北.”(5)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現,而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等.2、強迫動作(1)強迫洗滌:反復多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已?/div>2014-12-0316:19:08向我提問
2016-01-27 21:56
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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強迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的1種神經癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損.國外報道1般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數的0.1~2%.國內流行學調查的本癥時點患病率為0.3‰.通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別.兒童強迫癥是強迫癥的1類,是1種明知不必要,但又無法擺脫,反復呈現的觀念、情緒或行為.在兒童期,強迫行為多于強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,本癥多見于10-12歲的兒童,患兒智力大多正常.【病因與發病機理】遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發病中起作用.1、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于1般居民.如患者父母中本癥的患病率為5~7%.雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關.2、性格特征:1/3強迫癥患者病前具有1定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點.其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求10全10美,但又過于刻板和缺乏靈活性等.3、精神因素:上海調查資料中35%患者病前有精神因素.凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發因素.在強迫癥的發生中,社會心理因素是不可忽視的致病因素之1.當軀體健康不佳或長期心身疲勞時,均可促進具有強迫性格者出現強迫癥.關于發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下,大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強迫觀念的病理生理基礎.心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”.有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯系的結果.關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發生有關的說法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據.原理心理學認為:覺察系統本身具有配置功能,前額葉是以配置的方式設立1個參照樣本.參照樣本能夠直接對照本義系統產出的樣本,分析客觀事物的相對意義,使我們能夠根據實際情況作出恰當的反應.我們清醒時前額葉樣本能夠1直點亮丘覺,決定了我們當時的意識狀態和心理環境.強迫癥過于強化某1個或某1類樣本的配置,從而產生強迫癥狀.如果將強迫癥狀讓當事人當作病癥看待,反而強化了癥狀,如果說服當事人能夠信服這不是病癥,反而有利于學習、記憶,并讓當事人堅持用強迫法去學習、記憶,強迫癥狀很快消失,對治療臨床強迫癥效果顯著.【發病率】國外1980年報道,強迫癥的發病率為0.1-0.3%;在中國,歷來將強迫癥列為神經癥中的1類疾病單元,ICD-10仍將此癥列為神經癥中的獨立類型;國內1982年對12地區流病學調查,報告本病患病率為0.3%占全部神經癥的千分之1.3.天津報告為千分之0.13,占全部神經癥的10%,在心理咨詢服務中,本癥比例較高:如廣州報告為8.3%,上海報告為16.2%.根據流行病學調查來看,本病發病在兩性間并無差異(但國內報告女性略高于男性)而在兒童強迫癥中,男孩患病率為女孩的3倍.本病通常在青少年發病,城鄉的患病率相近.約10%的病人起病于10-15歲,75%的患者發病于30歲以前.大多數病人起病緩慢,有時誘因亦不明顯.病人就診時往往病程已達數年之久.半數以上病人病情緩慢發展、逐漸加重,約1/4的病人病情有波動,約11-14%病人有完全緩解同隙期,有些病人進入40-50歲以后,病情有自動緩解傾向.【臨床分類】癥狀多種多樣,既可為某1癥狀單獨出現,也可為數種癥狀同時存在.在1段時間內癥狀內容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內容可不斷改變.1、強迫觀念即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現,難以控制.(1)強迫聯想:反復回憶1系列不幸事件會發生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼.(2)強迫回憶:反復回憶曾經做過的無關緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復回憶不可.(3)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產生不必要的疑慮,要反復核實.如出門后疑慮門窗是否確實關好,反復數次回去檢查.不然則感焦慮不安.(4)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復思考:“房子為什么朝南而不朝北.”(5)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現,而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等.2、強迫動作(1)強迫洗滌:反復多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已?/div>2015-01-0117:01:12向我提問
2016-01-27 18:28
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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強迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的1種神經癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損.國外報道1般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數的0.1~2%.國內流行學調查的本癥時點患病率為0.3‰.通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別.兒童強迫癥是強迫癥的1類,是1種明知不必要,但又無法擺脫,反復呈現的觀念、情緒或行為.在兒童期,強迫行為多于強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,本癥多見于10-12歲的兒童,患兒智力大多正常.【病因與發病機理】遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發病中起作用.1、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于1般居民.如患者父母中本癥的患病率為5~7%.雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關.2、性格特征:1/3強迫癥患者病前具有1定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點.其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求10全10美,但又過于刻板和缺乏靈活性等.3、精神因素:上海調查資料中35%患者病前有精神因素.凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發因素.在強迫癥的發生中,社會心理因素是不可忽視的致病因素之1.當軀體健康不佳或長期心身疲勞時,均可促進具有強迫性格者出現強迫癥.關于發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下,大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強迫觀念的病理生理基礎.心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”.有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯系的結果.關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發生有關的說法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據.原理心理學認為:覺察系統本身具有配置功能,前額葉是以配置的方式設立1個參照樣本.參照樣本能夠直接對照本義系統產出的樣本,分析客觀事物的相對意義,使我們能夠根據實際情況作出恰當的反應.我們清醒時前額葉樣本能夠1直點亮丘覺,決定了我們當時的意識狀態和心理環境.強迫癥過于強化某1個或某1類樣本的配置,從而產生強迫癥狀.如果將強迫癥狀讓當事人當作病癥看待,反而強化了癥狀,如果說服當事人能夠信服這不是病癥,反而有利于學習、記憶,并讓當事人堅持用強迫法去學習、記憶,強迫癥狀很快消失,對治療臨床強迫癥效果顯著.【發病率】國外1980年報道,強迫癥的發病率為0.1-0.3%;在中國,歷來將強迫癥列為神經癥中的1類疾病單元,ICD-10仍將此癥列為神經癥中的獨立類型;國內1982年對12地區流病學調查,報告本病患病率為0.3%占全部神經癥的千分之1.3.天津報告為千分之0.13,占全部神經癥的10%,在心理咨詢服務中,本癥比例較高:如廣州報告為8.3%,上海報告為16.2%.根據流行病學調查來看,本病發病在兩性間并無差異(但國內報告女性略高于男性)而在兒童強迫癥中,男孩患病率為女孩的3倍.本病通常在青少年發病,城鄉的患病率相近.約10%的病人起病于10-15歲,75%的患者發病于30歲以前.大多數病人起病緩慢,有時誘因亦不明顯.病人就診時往往病程已達數年之久.半數以上病人病情緩慢發展、逐漸加重,約1/4的病人病情有波動,約11-14%病人有完全緩解同隙期,有些病人進入40-50歲以后,病情有自動緩解傾向.【臨床分類】癥狀多種多樣,既可為某1癥狀單獨出現,也可為數種癥狀同時存在.在1段時間內癥狀內容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內容可不斷改變.1、強迫觀念即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現,難以控制.(1)強迫聯想:反復回憶1系列不幸事件會發生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼.(2)強迫回憶:反復回憶曾經做過的無關緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復回憶不可.(3)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產生不必要的疑慮,要反復核實.如出門后疑慮門窗是否確實關好,反復數次回去檢查.不然則感焦慮不安.(4)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復思考:“房子為什么朝南而不朝北.”(5)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現,而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等.2、強迫動作(1)強迫洗滌:反復多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已?/div>2014-12-1004:44:11向我提問
2016-01-27 14:58
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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強迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的1種神經癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損.國外報道1般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數的0.1~2%.國內流行學調查的本癥時點患病率為0.3‰.通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別.兒童強迫癥是強迫癥的1類,是1種明知不必要,但又無法擺脫,反復呈現的觀念、情緒或行為.在兒童期,強迫行為多于強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,本癥多見于10-12歲的兒童,患兒智力大多正常.【病因與發病機理】遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發病中起作用.1、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于1般居民.如患者父母中本癥的患病率為5~7%.雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關.2、性格特征:1/3強迫癥患者病前具有1定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點.其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求10全10美,但又過于刻板和缺乏靈活性等.3、精神因素:上海調查資料中35%患者病前有精神因素.凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發因素.在強迫癥的發生中,社會心理因素是不可忽視的致病因素之1.當軀體健康不佳或長期心身疲勞時,均可促進具有強迫性格者出現強迫癥.關于發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下,大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強迫觀念的病理生理基礎.心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”.有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯系的結果.關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發生有關的說法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據.原理心理學認為:覺察系統本身具有配置功能,前額葉是以配置的方式設立1個參照樣本.參照樣本能夠直接對照本義系統產出的樣本,分析客觀事物的相對意義,使我們能夠根據實際情況作出恰當的反應.我們清醒時前額葉樣本能夠1直點亮丘覺,決定了我們當時的意識狀態和心理環境.強迫癥過于強化某1個或某1類樣本的配置,從而產生強迫癥狀.如果將強迫癥狀讓當事人當作病癥看待,反而強化了癥狀,如果說服當事人能夠信服這不是病癥,反而有利于學習、記憶,并讓當事人堅持用強迫法去學習、記憶,強迫癥狀很快消失,對治療臨床強迫癥效果顯著.【發病率】國外1980年報道,強迫癥的發病率為0.1-0.3%;在中國,歷來將強迫癥列為神經癥中的1類疾病單元,ICD-10仍將此癥列為神經癥中的獨立類型;國內1982年對12地區流病學調查,報告本病患病率為0.3%占全部神經癥的千分之1.3.天津報告為千分之0.13,占全部神經癥的10%,在心理咨詢服務中,本癥比例較高:如廣州報告為8.3%,上海報告為16.2%.根據流行病學調查來看,本病發病在兩性間并無差異(但國內報告女性略高于男性)而在兒童強迫癥中,男孩患病率為女孩的3倍.本病通常在青少年發病,城鄉的患病率相近.約10%的病人起病于10-15歲,75%的患者發病于30歲以前.大多數病人起病緩慢,有時誘因亦不明顯.病人就診時往往病程已達數年之久.半數以上病人病情緩慢發展、逐漸加重,約1/4的病人病情有波動,約11-14%病人有完全緩解同隙期,有些病人進入40-50歲以后,病情有自動緩解傾向.【臨床分類】癥狀多種多樣,既可為某1癥狀單獨出現,也可為數種癥狀同時存在.在1段時間內癥狀內容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內容可不斷改變.1、強迫觀念即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現,難以控制.(1)強迫聯想:反復回憶1系列不幸事件會發生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼.(2)強迫回憶:反復回憶曾經做過的無關緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復回憶不可.(3)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產生不必要的疑慮,要反復核實.如出門后疑慮門窗是否確實關好,反復數次回去檢查.不然則感焦慮不安.(4)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復思考:“房子為什么朝南而不朝北.”(5)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現,而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等.2、強迫動作(1)強迫洗滌:反復多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已?/div>2014-12-0411:39:58向我提問
2016-01-27 09:38
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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強迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的1種神經癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損.國外報道1般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數的0.1~2%.國內流行學調查的本癥時點患病率為0.3‰.通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別.兒童強迫癥是強迫癥的1類,是1種明知不必要,但又無法擺脫,反復呈現的觀念、情緒或行為.在兒童期,強迫行為多于強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,本癥多見于10-12歲的兒童,患兒智力大多正常.【病因與發病機理】遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發病中起作用.1、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于1般居民.如患者父母中本癥的患病率為5~7%.雙生子調查結果也支持強迫癥與遺傳有關.2、性格特征:1/3強迫癥患者病前具有1定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點.其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求10全10美,但又過于刻板和缺乏靈活性等.3、精神因素:上海調查資料中35%患者病前有精神因素.凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發因素.在強迫癥的發生中,社會心理因素是不可忽視的致病因素之1.當軀體健康不佳或長期心身疲勞時,均可促進具有強迫性格者出現強迫癥.關于發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下,大腦皮質興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強迫觀念的病理生理基礎.心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”.有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯系的結果.關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發生有關的說法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據.原理心理學認為:覺察系統本身具有配置功能,前額葉是以配置的方式設立1個參照樣本.參照樣本能夠直接對照本義系統產出的樣本,分析客觀事物的相對意義,使我們能夠根據實際情況作出恰當的反應.我們清醒時前額葉樣本能夠1直點亮丘覺,決定了我們當時的意識狀態和心理環境.強迫癥過于強化某1個或某1類樣本的配置,從而產生強迫癥狀.如果將強迫癥狀讓當事人當作病癥看待,反而強化了癥狀,如果說服當事人能夠信服這不是病癥,反而有利于學習、記憶,并讓當事人堅持用強迫法去學習、記憶,強迫癥狀很快消失,對治療臨床強迫癥效果顯著.【發病率】國外1980年報道,強迫癥的發病率為0.1-0.3%;在中國,歷來將強迫癥列為神經癥中的1類疾病單元,ICD-10仍將此癥列為神經癥中的獨立類型;國內1982年對12地區流病學調查,報告本病患病率為0.3%占全部神經癥的千分之1.3.天津報告為千分之0.13,占全部神經癥的10%,在心理咨詢服務中,本癥比例較高:如廣州報告為8.3%,上海報告為16.2%.根據流行病學調查來看,本病發病在兩性間并無差異(但國內報告女性略高于男性)而在兒童強迫癥中,男孩患病率為女孩的3倍.本病通常在青少年發病,城鄉的患病率相近.約10%的病人起病于10-15歲,75%的患者發病于30歲以前.大多數病人起病緩慢,有時誘因亦不明顯.病人就診時往往病程已達數年之久.半數以上病人病情緩慢發展、逐漸加重,約1/4的病人病情有波動,約11-14%病人有完全緩解同隙期,有些病人進入40-50歲以后,病情有自動緩解傾向.【臨床分類】癥狀多種多樣,既可為某1癥狀單獨出現,也可為數種癥狀同時存在.在1段時間內癥狀內容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內容可不斷改變.1、強迫觀念即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現,難以控制.(1)強迫聯想:反復回憶1系列不幸事件會發生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼.(2)強迫回憶:反復回憶曾經做過的無關緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復回憶不可.(3)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產生不必要的疑慮,要反復核實.如出門后疑慮門窗是否確實關好,反復數次回去檢查.不然則感焦慮不安.(4)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復思考:“房子為什么朝南而不朝北.”(5)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現,而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等.2、強迫動作(1)強迫洗滌:反復多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已?/div>2014-12-0804:12:42向我提問
2016-01-27 08:46
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