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            肝硬化伴脾亢

            乙肝

            :問題描述:慢性乙肝,肝硬化伴脾亢,彩超顯示脾臟形態欠規則,肋間厚5.85CM,全長約14.24CM.實質回聲均勻.脾門處脾靜脈內徑1.11CM.胃鋇透顯示:食管,胃底靜脈中到重度曲張.血檢顯示白細胞2.9,血小板計數31.2001年11月本人CT檢查為原發性肝癌,大小3*5,AFP為12000多,后經兩次介入以及兩次無水酒精治療后,近幾年檢查AFP均正常.核磁共振檢查無復發轉移情況.請問這種情況下應如何治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              有過上消化道出血或黑便嗎?如有,要做切脾斷流,如果切脾以后門靜脈壓力還高,還要做分流.沒出過血,如果身體還能耐受,也可以做手術.但是有肝癌病史,如果考慮到一次手術把肝癌和脾臟都切了,也可以定期復查,什么時候甲胎升高,又發現肝癌病灶了,一起做手術.平時要注意不吃硬的,燙的食物,保持大便通暢,避免上消化道或痔瘡破裂出血.

              2016-01-27 14:05
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              宋長輝 醫師

              安都衛生院

              一級

              全科

              你好,你的食管,胃底靜脈中到重度曲張,這是一個嚴重的問題,這容易造成你的消化道大出血.治療上建議你吃軟食,堅決不能吃粗糙的硬的食物,不然容易造成你的食管,胃底曲張靜脈破裂出血.不能飲酒及吃肝損害的藥物.你的肝癌問題要密切隨訪,暫時不必治療.

              2016-01-27 13:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              建議如果很嚴重的話可以考慮做皮切除手術治療

              2016-01-27 13:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              對肝硬化患者而言,蛋白質的補充應按蛋白質的缺乏程度及病情決定,能夠進食的患者采用口服,而嚴重消化不良,吸收功能差者,應考慮輸入氨基酸,蛋白和血漿.每天膳食中有60g高效蛋白可滿足需要,可交替食用魚,瘦肉,蛋類,乳類,豆制品.當有肝損傾向時,每天不宜超過20g.肝硬化時,脂類代謝受到影響,同時脂類的代謝又可引起肝臟損傷,因此肝功能明顯受損時,嚴格低脂肪飲食,減輕肝臟負擔,加強補充蛋白和糖類,防止脂肪肝發生.

              2016-01-27 09:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              現在患者的原發性肝癌通過介入治療已經被控制,AFP是檢查肝癌標志物檢查項目.幾年出現正常,但是還是應當3--6個月觀察一次,以確保沒有復發.年齡65歲是正當年,不知乙肝是否被控制,因為乙肝是進行性疾病,引起肝細胞壞死發生硬化引起門脈高壓,相應的發生脾大脾功抗進食管胃靜脈曲張現在控制乙肝是關鍵,如果已經將乙肝控制,現在你沒有腹水檢查血漿白蛋白2.5--3克以上,血膽紅素低于1--1.5mg%,凝血酶原時間達到70%以上,你可以做斷流手術現在這種手術成功率相當大,一般3甲醫院都能做,術后能達到降低門脈高壓,消除脾功亢進,有效預防消化道大出血,你不能用食物柔軟細嚼慢咽預防胃食管曲張出血,也預防不了.

              2016-01-27 06:35
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