凌晨劇烈咳嗽且有肺部異常,如何明確病因治療
咳嗽:每天凌晨4點(diǎn)鐘左右會(huì)有一陣子劇烈咳嗽,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15-20分鐘,白天偶爾有咳嗽,3個(gè)月前咳出物伴有少量血,現(xiàn)在沒(méi)有,只是白色濃痰。曾經(jīng)治療情況和效果:2015年1月5日,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院,做過(guò)肺螺旋CT平掃,胸CT:右側(cè)肋骨多發(fā)骨折、金屬固定,右下肺團(tuán)片影,其內(nèi)見(jiàn)低密度灶。肺功能:FEV175%,診斷:右下肺血腫或不張,右側(cè)肋骨骨折,術(shù)后固定。CT報(bào)告:右側(cè)肋骨見(jiàn)多發(fā)金屬內(nèi)固定影。右肺下見(jiàn)團(tuán)塊狀混雜密度影,大小約8.1cm,病灶內(nèi)見(jiàn)斑片狀更低密度區(qū),右肺下葉見(jiàn)片狀密度增高模糊影,右肺紋理清楚,雙側(cè)肺門(mén)不大,縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)顯示。心影未見(jiàn)明顯異常。胸膜未見(jiàn)明顯增厚,胸腔未見(jiàn)積液。印象:1、右肺下葉團(tuán)塊影,慢性血腫可能;2、右肺下葉感染。另肺功能檢測(cè)報(bào)告:1、中度阻塞性通氣功能障礙;2、小氣道功能降低;3、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(+)。醫(yī)生開(kāi)了美敏偽麻溶液2瓶和茶堿緩釋片2盒。已服藥近一周,沒(méi)什么改善。想得到怎樣的幫助:通過(guò)檢查,找出病因,對(duì)癥下藥,解決病人痛苦。
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回答4
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劉君 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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凌晨劇烈咳嗽且肺部存在右下肺團(tuán)塊影、慢性血腫可能、感染等情況,可能由感染、氣道高反應(yīng)、肺部結(jié)構(gòu)異常、骨折影響、免疫因素等引起。 1.感染:肺部感染是常見(jiàn)原因,細(xì)菌、病毒、支原體等病原體侵襲可導(dǎo)致。需明確病原體,針對(duì)性使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.氣道高反應(yīng):支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性提示存在氣道高反應(yīng)性,可使用吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松等,聯(lián)合長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑如沙美特羅、福莫特羅等。 3.肺部結(jié)構(gòu)異常:右下肺團(tuán)塊影和慢性血腫可能影響肺部正常功能,必要時(shí)需進(jìn)一步檢查評(píng)估,如增強(qiáng) CT 或穿刺活檢。 4.骨折影響:右側(cè)肋骨多發(fā)骨折及術(shù)后固定,可能刺激或壓迫周?chē)M織,影響呼吸和咳嗽反射。 5.免疫因素:自身免疫性疾病累及肺部也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,需進(jìn)行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和治療手段,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息,避免勞累和感染。
2025-03-28 02:44
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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支氣管擴(kuò)張也可以咳血,還有肺結(jié)核也可以科學(xué)。但是肺結(jié)核,有低熱盜汗的癥狀。如果你沒(méi)有這個(gè)癥狀可能就是個(gè)直支擴(kuò)建議你可以通過(guò),拍片及支氣管鏡來(lái)確定病因再治療。
2016-01-27 17:56
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)十二時(shí)辰養(yǎng)生等相關(guān)理論凌晨三點(diǎn)到五點(diǎn)屬于肺經(jīng)當(dāng)令的時(shí)間,是肺部排毒的時(shí)間有咳嗽等情況,提示肺部有炎癥或疾病的可能。建議,在食療上,可多食用黃色的水果如橘子、香蕉。藥物食療可用燕窩及陳皮等。不建議用鎮(zhèn)咳的藥物,咳嗽屬于機(jī)體自我保護(hù)反應(yīng)。少吃辛辣燒烤零食等。
2016-01-27 16:25
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述,你的問(wèn)題是:每天凌晨4點(diǎn)鐘左右會(huì)有一陣子劇烈咳嗽;胸CT:右側(cè)肋骨多骨折、金屬固定,右下肺團(tuán)片影;這種情況可以考慮肺栓塞。建議查血D-二聚體;做肺血管造影檢查明確是不是肺栓塞?
2016-01-27 10:08
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什么是肋骨骨折? 胸廓由胸骨、12對(duì)肋骨、12個(gè)胸椎相互連接共同構(gòu)成。在胸廓骨折中肋骨骨折最為常見(jiàn),約為90%。第4~7肋骨長(zhǎng)而薄,最易折斷。但如果造成第1~3肋或第11~12肋骨折,則往往外力打擊很大,應(yīng)密切注意有無(wú)合并胸內(nèi)或腹內(nèi)器官損傷。由于致傷暴力不同,可以產(chǎn)生單根或多根肋骨骨折,每根肋骨又可在一處或多處骨折;單處骨折如無(wú)胸內(nèi)臟器損傷,多不嚴(yán)重。但有幾根相鄰的肋骨同時(shí)兩處以上骨折,可造成連枷胸。 查看全文»
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