病毒性心肌炎是由病毒感染引起心肌炎癥性疾病。患者出院休息二十天后能否干活，取決于恢復情況。至于是否十年前就患病，需綜合多種因素判斷。包括癥狀、檢查結果、個人體質、既往病史、生活習慣等。 1. 癥狀：若之前有反復的心慌、乏力、胸痛等，可能提示患病時間較長。但僅睡眠不好、胸悶氣短，不一定是心肌炎。 2. 檢查結果：如心肌酶、心電圖、心臟彩超等檢查，能反映心肌受損程度和時間。 3. 個人體質：體質好的人可能對病毒侵襲有一定抵抗力，癥狀不明顯。 4. 既往病史：若曾有頻繁的感冒、腹瀉等病毒感染史，增加患病風險。 5. 生活習慣：長期勞累、作息不規律、吸煙酗酒等，易誘發心肌炎。 總之，病毒性心肌炎的診斷和患病時間判斷較為復雜。出院二十天能否干活，應在復查后，根據醫生建議決定。同時，保持良好生活習慣，預防疾病復發。

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質性炎癥.該炎癥可呈局限性或彌漫性；病程可以是急性,亞急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多數可完全恢復正常,很少發生猝死,一些慢性發展的病毒性心肌炎可以演變為心肌病少數病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通過預防接種而達到預防的目的.心肌炎的治療針對兩方面：病毒感染和心肌炎癥.對原發病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍根,連翹,大青葉,虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效.心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物.心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導阻滯,快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復律,多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復.腎上腺皮質激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉,嚴重心律失常（如高度房室傳導阻滯）減輕或消除,其作用可能是通過抑制心肌炎的炎癥和水腫,消除變態反應,減輕毒素的作用.實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放,加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發病最初10天內.但臨床實踐證明,對重癥患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期.對經其他方法治療效果不佳者,或免疫反應強烈者,在發病后10天至1月內,也可考慮應用激素.對一般心肌炎患者,應用激素,環孢素等作免疫抑制治療未證明有益.促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷,輔酶A,肌苷,環化腺苷酸,細胞色素C等在治療中可能有輔助作用,一般可選用三磷酸腺苷10～20mg,或輔酶A50u,或肌苷200～400mg,或環化腺苷酸20～40mg,或細胞色素C15mg肌肉注射,2～3次/d.近年來輔酶Q10也用于治療心肌炎,口服20～60mg3次/d.提高免疫功能的藥,近年來發現黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用轉移因子,干擾素治療.生活護理.大多數患者經過適當治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征.極少數患者在急性期因嚴重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者經過數周或數月后病情趨地穩定,但有一定程度的心臟擴大,心動能減退,心律失常或心電圖變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成,成為后遺癥.還有部分患者由于急性期后炎癥持續,轉為慢性心肌炎,逐漸出現進行性心臟擴大,心功能減退,心律失常,經過數年或一,二十年后死于上述各并發癥.各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內為急性期,6月至1年為恢復期,1年以上為慢性期.急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分,據當前認識與已有證據,有一部分心肌病是由心肌炎演變而來.

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