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            關節積液

            類風濕關節炎

            BR>左膝積液一個多月了,做過抽液注射,并行封閉術,后又經關節沖洗,并維持現狀:浮髕陽性,膝眼消失,平膝內側時有隱痛,行走不痛,但是不能快走,跑不起來。以下是復查結果:PPD(-)血清:抗鏈O結果204↑參考0-200類風濕因子結果〈20參考0-20C反應蛋白2.49參考0-8酸性糖蛋白0.65參考0.55-1.40全血:血沉結果1參考值0-15關節液:鏡檢紅細胞結果0-1鏡檢白細胞++++鏡檢膿球2-4MRI檢查報告:關節液明顯增多,以髕上滑膜不同程度廣泛增厚,滑囊壁增厚,,增強掃描見:滑囊明顯異常強化,呈明顯高信號改變,前后交叉韌帶周圍信號稍高,考慮積液過多所致,髕韌帶,髕與技帶,內外側副韌帶及內外側半月板顯示良好。總結意見:左膝關節腔內積液增多,滑膜明顯增厚并伴明顯異常強化,考慮左膝關節滑膜炎性病變。目前用藥:芬必得,邁之靈,莫比可,似乎無效。貼藥也不見效。請問這到底是什么原因引起的滑膜炎?不做關節鏡或滑膜切除術是否還有他法?吃氨糖有用嗎?忠心期待你的回復,萬分感激。第一次問題補充:有發熱現象,特別是外膝眼處,還有就是半月板內側肌肉時有疼痛,整個膝蓋看似很腫,不過比最開始要好點,最開始的時候是膝蓋上部有硬塊,經過抗炎,抽液治療后明顯好轉,后又經注射抗炎及藥物抗炎(阿莫西林),都沒有明顯療效。復查時進行了沖洗,并吃布洛芬等藥物治療,但是一直都有積液,總是不消,想問一下是否一定要做關節鏡呢?不做的話以后是否會殘廢呢?謝謝你們了。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好,根據你的描述,考慮為關節炎,一般可以用阿司匹林、布洛芬、也可以用微波熱療,針灸,中藥等方法的,嚴重可以進行關節內注射糖皮質激素治療,平時要注意飲食護理進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物,加強鍛煉,提高耐寒能力。

              2016-01-27 16:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,滑膜炎千萬不能抽水,那樣只能加重病情,最好的辦法就是專業中藥治療,雖然慢但是可以治愈的.記住不能多運動.治療用專科專藥,不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.

              2016-01-27 08:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              膝關節滑膜是人體關節中面積最廣,最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節負重大,運動多,最易受到損傷.滑膜主要分布關節周圍.于關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節.在受各種病因(如骨質增生,關節炎,關節結核,風濕病等和創傷性外傷,骨傷,關節內損傷,周圍軟組織損傷,手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限.滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節液的產生和吸收是一個"動態平衡",當出現對關節液的重吸收障礙時,由于關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大于重吸收,便會出現"關節積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環不通阻礙所致,所以治療應以調理微循環系統為主,只要微循環暢通了,積水也就循環消失了,同樣炎癥也就解除了.中醫藥外敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關節滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經走絡,祛風散寒和調節微循環的目的.貼于體表的藥物刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,使之重歸于產生和吸收動態平衡就會徹底康復.不明之處可隨時聯系.祝早日康復!以上是對“關節積液”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-27 02:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,朋友,我認為是,做穿刺抽液.然后電療配合輸液(像青霉素,甲硝唑,左克......)以后注意保暖,不要做劇烈運動.希望我的回答對你有所幫助.

              2016-01-26 22:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好:不能抽液,不然會越抽越多的,可以中醫中藥對癥治療,需要中藥內服藥和外用進行有效的治療.

              2016-01-26 19:40
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