你好，支氣管擴張的主要原因是由于支氣管和肺組織的感染，然后支氣管的堵塞引起的。治療的辦法就是抗感染和化痰、祛痰治療，以及對癥處理，目前抗生素多用青霉素類，化痰有化痰藥物和體外引流。

根據您的描述，支氣管擴張，肺氣腫，咳血，咳痰，痰多，失眠，主要治療需要西藥中藥配合運用。一方面需要使用抗生素抗感染，一方面如果長期咯血，必要時需要手術治療，另外配以中藥調理一下，使用清熱宣肺止咳的咳血方加減。

本病的治療原則是控制感染和促進痰液的引流。抗菌治療：可選用青、鏈霉素或其他廣譜抗菌素，或按痰培養和藥敏結果選藥。

建議根據病情決定治療方法，常用的治療方法如下：（一）治療基礎疾病：對活動性肺結核伴支氣管擴張應積極抗結核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。您這種情況沒有明確有肺結核，肺結核可能性不大。（二）控制感染：出現痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應用抗生素。可依據痰革蘭染色和痰培養指導抗生素應用，但在開始時常需給予經驗治療（如給予氨芐西林、阿莫西林或頭孢克洛）。存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇口服喹諾酮類，靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對于慢性咯膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長的抗生素，如口服阿莫西林或吸人氨基糖苷類，或間斷并規則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。（三）改善氣流受限：支氣管舒張劑像博利康尼等等可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，伴有氣道高反應及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。（四）清除氣道分泌物：化痰藥物，以及振動、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應強調體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏度。（五）外科治療：如果支氣管擴張為局限性，且經充分的內科治療仍頑固反復發作者，可考慮外科手術切除病變肺組織。如果大出血來自于增生的支氣管動脈、經休息和抗生素等保守治療不能緩解反復大咯血時，病變局限者可考慮外科手術，否則采用支氣管動脈栓塞術治療。對于那些盡管采取了所有治療仍致殘的病例，合適者可考慮肺移植。目前國內肺移植還不是很成熟，且費用昂貴。手術治療可以徹底治愈支氣管擴張，也有一部分病人復發，一般切除病變就臨床治愈了。