你好專家觀點(diǎn)　　(1)重癥抑郁癥診斷解讀，防止重癥抑郁癥診斷的擴(kuò)大化。抑郁情緒每個(gè)人都會(huì)有，但并不是有了抑郁情緒就是得了抑郁癥。重癥抑郁癥首先一組癥狀群，不是單有某個(gè)癥狀就能診斷了；另外抑郁癥的一組癥狀需要在至少在同樣的2周內(nèi)每天的大部分時(shí)間內(nèi)都反復(fù)出現(xiàn)才會(huì)考慮重癥抑郁癥的診斷；再有重癥抑郁癥需要符合一定的嚴(yán)重程度，即社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。　　對(duì)于只有幾個(gè)抑郁癥狀（不足CCMD-3要求的4個(gè)癥狀）或者抑郁癥狀出現(xiàn)時(shí)間不足2周或者嚴(yán)重程度較輕的情況，臨床把這類情況歸于亞綜合癥性抑郁（SSD），也應(yīng)重視，建議還是去專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)咨詢，與醫(yī)生一起商量討論應(yīng)對(duì)措施。　　（2）接受抑郁癥，及時(shí)接受正規(guī)的治療。國(guó)內(nèi)研究顯示，有92%的抑郁癥不尋求治療，全國(guó)地市級(jí)以上非專科醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，其實(shí)抑郁癥就像心理感冒，不應(yīng)為患了一場(chǎng)感冒而感到羞恥；也有患者認(rèn)為自己的很多抑郁癥狀，比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問題，身體的乏力、精力減退等也是生活習(xí)慣不健康的原因，希望通過自己調(diào)節(jié)來糾正抑郁癥，但其實(shí)這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎，會(huì)難以克制的發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰一樣，是自己難以控制的，也像肺炎并不是僅通過好好休息、多喝開水就能治療，而是需要及時(shí)接受抗感染治療一樣，抑郁癥需要及時(shí)接受抗抑郁治療，否則可能釀成不良后果。　　（3）消除顧慮，接受抗抑郁劑治療。很多患者對(duì)抗抑郁劑治療有很多顧慮。常見的顧慮之一為擔(dān)心藥物副反應(yīng)。不少患者喜歡仔細(xì)閱讀藥物說明書，或者在網(wǎng)上查閱各種相關(guān)內(nèi)容，但由于一知半解會(huì)覺得說明書上寫的所有副反應(yīng)，甚至包括一些罕見反應(yīng)都有可能一一發(fā)生在自己身上。其實(shí)很多常見副反應(yīng)比如胃腸道反應(yīng)、頭痛副反應(yīng)僅是在治療初期會(huì)有，一般堅(jiān)持服用幾天后會(huì)慢慢適應(yīng)，到了藥物開始發(fā)揮抗抑郁作用時(shí)，各種副反應(yīng)會(huì)減輕消失。而且服用某種藥物有一些副反應(yīng)，并不代表服用另一種藥物也會(huì)有副反應(yīng)。特別需要注意的是，很多患者抑郁癥狀本身就以軀體各種不適為主，服藥初期會(huì)對(duì)原有軀體不適更加敏感，并不一定就是藥物副反應(yīng)；　　另一個(gè)常見顧慮擔(dān)心服用抗抑郁劑后會(huì)成癮。其實(shí)抗抑郁劑是沒有成癮性的，一些患者減藥停藥后出現(xiàn)一些不適，首先是因?yàn)橹委煴旧聿怀浞郑瑴p藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā)；或者減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)。因此減藥停藥需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。　　還有部分患者及家屬會(huì)理想化的尋找某種完美的治療：沒有任何副反應(yīng)、一吃就見效、治療后保證不再?gòu)?fù)發(fā)，在這種期待下很容易受騙上當(dāng)。　　（4）遵醫(yī)囑維持治療，定期隨訪的重要性。臨床上很多患者治療一兩個(gè)月后便自行停藥了，或者癥狀減輕后便自行減少藥物劑量，這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，最后變成慢性或者難治性的抑郁癥；還有部分患者治療2周或者一個(gè)月后癥狀減輕，便偷懶不再去門診隨訪，自行購(gòu)藥，其實(shí)抑郁癥治療的目標(biāo)不是癥狀的減輕而是臨床治愈，定期隨訪可以便于醫(yī)生判斷，及時(shí)調(diào)整治療。另外臨床還會(huì)出現(xiàn)有些患者服用抗抑郁劑后出現(xiàn)躁狂或者輕躁狂的表現(xiàn)，但往往這時(shí)患者本人會(huì)感覺狀態(tài)很好，無法覺察出自己的變化，只有定期隨訪才有助于醫(yī)生的觀察和判斷，一旦發(fā)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)躁，需要調(diào)整治療方案。　　（5）建立治療聯(lián)盟，共同抗擊抑郁癥。抑郁癥的成功治療需要多方面的共同努力。家屬、親友對(duì)患者的支持鼓勵(lì)，對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)與醫(yī)生的溝通，會(huì)使治療更加有效。因?yàn)殚T診時(shí)間畢竟有限，而且在與醫(yī)生交流時(shí)患者可能會(huì)選擇性的展現(xiàn)自己的某些方面，而家屬親友提供一些對(duì)患者觀察認(rèn)識(shí)的補(bǔ)充資料，會(huì)使醫(yī)生全面了解患者的病情以及治療情況，做出更加正確的判斷。

抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，另外一些患者會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。