病情分析：腎囊腫（renalcyst，cystofkidney）是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎，單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫.實驗室檢查尿液分析多呈正常.鏡下血尿罕見.腎功能檢測也正常，除非囊腫為多發性或雙側性的(罕見).即使一側腎臟表面廣泛破壞，對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常.X線檢查在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫.囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常.有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影.排泄性尿路造影可確診.在靜脈推注造影劑后1～2分鐘攝片中，可見腎實質血管密度增高，而囊腫占據的那部分空間則不會，因為其中沒有血管.尿路造影連續攝片顯示有包塊存在.囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲，而變得增寬，變平甚至管腔消失.斜位或側位片也是有助于診斷.當包塊占據了腎下極，輸尿管上段便會向脊柱移位.腎臟本身也會發生旋轉.通過可透射線的囊液或以看到腰大肌.當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時，腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度.偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管，從而易與囊腫相混淆.少數情況下，囊腫壁也可發生腫瘤，因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查.CT掃描鑒別腎囊腫與腫瘤，CT是最精確的.囊液密度近似于水，而腫瘤的密度則與正常腎實質相近.靜脈注射造影劑后，腎實質變得更為濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限，而腫瘤則無；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然.從許多方面來說，鑒別囊腫和腫瘤CT要優于穿刺抽液判斷.腎臟超聲檢查在采取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時，超聲檢查占有很大比例.當超聲檢查發現符合囊腫的影象時，就可在超聲影象監視下，穿刺囊腫并抽吸囊液.同位素掃描做直線掃描可顯示出包塊輪廓，但難以區分囊腫或腫瘤.采用锝掃描攝影術可顯示無血管的包塊.在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸當上述檢查對鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問時，則有必要行穿刺抽吸.鑒別診斷基本檢查1.尿的檢查尿常規正常，若囊中壓迫腎實質或合并有囊內感染，尿中可出現小量紅細胞和白細胞.2.B超能了解囊腫的個數，大小，囊壁的情況.并可與腎實質性腫塊相鑒別，為首選檢查方法.典型的B超表現為病變區無回聲，囊壁光滑，邊界清楚；當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時，應警惕惡性變；繼發感染時囊壁增厚，病變區有細回聲，囊內有出血時回聲增強.當顯像提示有多個囊腫時，應與多房性囊腫，多囊腎相區別.3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實質的程度，并可與腎積水相鑒別.進一步檢查CT對B超檢查不能確定者有價值囊腫伴出血感染惡變時呈現不均質性CT值增加當CT顯示為囊腫特征時可不必再作囊腫穿刺(1)腎臟癌腫：呈占位性病變，但易發于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲.血尿常見，而囊腫則不見.當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見.出現轉移的證據(如體重減輕，乏力，觸及鎖骨上淋結腫大，胸片顯示有轉移性結節)，紅細胞增多癥，高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫.需記住的是，囊腫壁也會發生癌性變.若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影.超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷.血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響.在被證明是其他疾病前，將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的.(2)多囊腎：正如尿路造影所示，該病幾乎總是雙側性的，彌漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律.單純性腎囊腫則多為孤立性單發性.多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有.(3)腎癰：該病罕見.采集病史時，可發現在突起發熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史.尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清.此時，腎臟多較固定.將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實.血管造影可顯示一無血管的病損.鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現.(4)腎積水：癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現完全一致，但尿路造影則截然不同.囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張.急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內壓的增高常產生更為局限的疼痛，并因感染而易于使其表現復雜化.(5)腎外腫瘤(如腎上腺，混合性后腹膜肉瘤)：可使腎臟移位，但很少侵及腎臟并使腎盞變形.(6)能包蟲病：其囊腫未與腎盂相通時，難以和單純性腎囊腫鑒別，因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲.在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化.皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助.