左下肺支擴咯血時左下肺出現陰影，可能由炎癥感染、局部組織增生、血管異常、黏液栓塞、陳舊性病灶等因素導致。 1.炎癥感染：支氣管擴張時，肺部容易反復發生細菌、病毒等感染，炎癥可導致肺部組織出現滲出、水腫等，在影像學上表現為陰影。常見的致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。治療常使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.局部組織增生：長期的支氣管擴張可引起局部組織的增生，如纖維組織增生，從而形成陰影。 3.血管異常：支擴時血管可能會出現擴張、迂曲甚至破裂出血，血液在局部積聚可形成陰影。 4.黏液栓塞：支氣管內的黏液分泌增多，排出不暢時可形成栓塞，在影像上呈現為陰影。 5.陳舊性病灶：之前的肺部感染或損傷留下的陳舊性病變，如鈣化灶等，也可能表現為陰影。 總之，左下肺支擴咯血時左下肺陰影的形成原因較為復雜，需要綜合患者的癥狀、體征、實驗室檢查及影像學表現等進行綜合判斷，以便制定合適的治療方案。

左下肺的陰影可能是支氣管擴張引起的肺部感染。如果支氣管擴張反復的咳血，藥物治療效果不好，建議手術治療。但是只要你平時增強抵抗力，預防感冒，可以不用手術的。