左胸骨下有時疼，左后背肩胛骨下疼有時酸困，可能是心臟疾病、胃部疾病、肌肉勞損、胸膜炎、肋間神經炎等原因引起。 1.心臟疾病：如冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，會出現胸痛，有時可放射至左肩背部。常見癥狀有胸悶、心悸等。治療包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾）等。 2.胃部疾病：胃炎、胃潰瘍等，胃酸刺激胃黏膜可引起上腹部疼痛，有時疼痛可放射至后背。常有胃脹、反酸等表現。治療藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。 3.肌肉勞損：長期姿勢不良或過度勞累，可導致胸部和背部肌肉勞損，出現疼痛酸困。治療以休息、熱敷、按摩為主。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引起胸痛，深呼吸或咳嗽時加重，有時疼痛可放射至后背。治療多采用抗生素（如頭孢呋辛、阿莫西林）。 5.肋間神經炎：多由病毒感染、創傷等引起，沿肋間神經分布區域疼痛。治療常用藥物有維生素 B1、甲鈷胺等。 出現左胸骨下及左后背肩胛骨下疼痛酸困，應引起重視，及時就醫，明確病因，進行針對性治療。

胸腹疼痛、心口痛可能是胃痛或心絞痛的，要搞清這個問題應該胃鏡檢查、心電圖、心臟彩超和心肌酶譜檢查等來明確的。