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            肝管結石應如何治療?

            結石病

            nbsp;肝管結石如何治療?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              建議你用中藥來調理,給你推薦個驗方:蒲公英30克,雞內金20克,金錢草15,魚腦石15克.水煎服,一天兩次.同時建議多喝白開水.

              2016-01-25 13:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              建議手術治療 中藥能緩解癥狀,但結石不容易去初。以上是對“肝管結石應如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-25 11:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好。但由于未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術療效不滿意。故手術后中西醫結合的藥物治療仍有必要,不能偏廢。手術治療的原則:①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道;③如病變局限于左側肝葉可作肝葉切除,以根治病灶。手術方法:一般采用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管。結石位于肝臟淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術。膽腸內引流術一般較多采用肝管、肝總管或膽總管空腸Roux-Y吻合術,或間置空腸膽管十二指腸吻合術。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術后由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由于術后常發生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應用于肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經膽管切口進行擴張,置入長臂T管或U形管作支撐經流,此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內病灶作肝葉切除手術,主要指左肝葉切除。左肝外側葉切除是最常用的手術方式。經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石,將肝斷面的肝內膽管與空腸作Roux-Y式吻合術(即Long-mire手術)。如同時右肝管伴有少許結石,還可作肝內、外膽管腸聯合吻合術。對右肝內膽管結石,也有人作右肝葉切除術,但多數人認為此種手術創傷太大,不宜采用。因此,雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石,一般不作肝葉切除術,盡量取盡結石,作Roux-Y式膽管腸吻合術。關于肝內膽管術后殘余結石的治療,近幾年來較多采用纖維膽道鏡經T管竇道取石,其成功率可達90%以上。術后6周,拔除T管經T管竇道放入膽道鏡至膽管內,在直視下用取石籃取出結石。更有人報告經此途徑用激光或震波等方法將結石擊碎后排出體外。由于肝內膽管結石多數為色素性鈣結石,經T管溶石療法的療效不夠滿意。肝內膽管結石的手術治療很難徹底,故手術后需要長期服用中西利膽藥物,對保證膽汁引流的通暢,促使殘余結石的排出和減少結石的復發有重要的作用。手術后不少病人仍會發生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀,此時應給抗感染和利膽藥物,并改善全身情況。如梗阻完全,感染較嚴重時,仍須再次手術以解除梗阻,引流膽道和控制感染。 推薦,對肝膽結石、尿路結石,按診察辨治有一定的效果。

              2016-01-25 10:00
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            擅長:乳腺癌的早期診斷,乳腺良惡性腫瘤的外科治療,乳腺癌的保乳手術,乳腺良性結節的微創治療。胃癌、結直腸癌甲狀腺癌、乳腺癌、胰腺癌、膽囊膽管癌、膽囊結石、膽囊息肉、膽管結石、腹股溝疝和各種急腹癥等的診斷與治療。1994年在我省率先開創腹腔鏡微創技術,先后幫助我省數十家醫院開展這項技術,對我省腹腔鏡技術的普及做出了卓越貢獻。多年來,致力于普外科臨床一線工作,腹腔鏡微創手術,微創治療乳腺結節、乳腺癌,微創治療膽囊結石、膽囊息肉、保膽取石處于省內領先地位。

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            徐昶 / 副主任醫師

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            王碩 / 主任醫師

            擅長:擅長:運用治療靜脈曲張、脈管炎、靜脈炎、老爛腿,動脈硬化閉塞癥等周圍血管疾病,具有豐富的臨床經驗,善于解決周圍血管病的疑難病癥,靈活運用中醫理論、準確辨證論治,取祖國醫學的精華診療理論,更準確快速定位診斷病情

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