腹水的常見病因是：心血管疾病，肝及門脈系統疾病，腎臟疾病，腹膜疾病，營養不良，淋巴系統疾病，其中腫瘤性和充血性心力衰竭常會伴發血性腹水。建議做個腹部CT，心臟彩超。

血性腹水絕大多數是腫瘤引起的。兩次沒發現，也不能完全排除。建議查一下幾種重要的腫瘤標志物，并復查腹水。

血性腹水以惡性腫瘤為主，尤其為消化系統腫瘤，中老年人多發，病程均較短。非腫瘤性血性腹水病因呈多樣化，散發。臨床上遇到血性腹水病人，除常規行腹水常規、腫瘤標志物及無創傷性檢查B超、CT、MRI之外，可行胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、腹腔動脈造影以明確病因。

血性腹水病因以惡性腫瘤占首位，尤其為消化系統腫瘤，臨床表現也以消化道癥狀明顯。消化道腫瘤中以原發性肝癌或肝硬化惡變，胃癌多見。可見惡性腫瘤浸潤引起曲張的腸系膜靜脈破裂或血管糜爛出血引起