父親中風(fēng)后夜晚抽搐等癥狀是癲癇嗎?如何治?
我父親四年前得了中風(fēng),現(xiàn)在生活基本可以自理,平時情況還算穩(wěn)定,可是就在一年前出現(xiàn)了這樣一種情況:夜晚在睡覺過程中會出現(xiàn)抽搐,精志不清,小便失禁,流涎等病狀。經(jīng)常是發(fā)生在半夜時分,每次發(fā)病大約一至兩個小時后,在家人不停的呼喚以及反復(fù)的拍打中才能恢復(fù)意識。起初是平均每間隔兩到三個月發(fā)病一次,最近一次間隔一個多月。在此期間,一直服用偏癱復(fù)原丸,牛黃清心丸等中藥。也曾去醫(yī)院看過,可醫(yī)生也沒給過明確答復(fù)。我想請教一下,這是否就是中風(fēng)后癲癇病的癥狀?像我父親這個樣子,應(yīng)采用什么樣的醫(yī)治方法,吃哪一些藥物比較合適,如果在他發(fā)病期間給他服用牛黃安宮丸可以嗎?還有,我想請教一下,在他發(fā)病期間,我們所采用的呼喊、拍打等方法是否科學(xué)可行,會不會對他造成更大的傷害。謝謝!
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回答2
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周列民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
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中風(fēng)患者出現(xiàn)夜間抽搐、神志不清、小便失禁、流涎等癥狀,可能是中風(fēng)后癲癇,也可能是其他原因。需要綜合考慮多方面因素,如腦損傷程度、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、是否存在其他基礎(chǔ)疾病等。 1.中風(fēng)后癲癇:中風(fēng)可能導(dǎo)致腦組織受損,異常放電引發(fā)癲癇。癥狀可能表現(xiàn)為抽搐、意識障礙等。治療通常需要使用抗癲癇藥物,如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 2.睡眠障礙:睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等睡眠障礙也可能導(dǎo)致類似癥狀。需要進(jìn)行睡眠監(jiān)測以明確診斷。 3.電解質(zhì)紊亂:長期患病可能影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡,如低鈣、低鉀等,引起肌肉抽搐。通過血液檢查可確診,補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)能改善。 4.藥物副作用:長期服用某些藥物可能產(chǎn)生副作用。需評估所用藥物,必要時調(diào)整。 5.心理因素:患病后的焦慮、抑郁等心理問題可能影響睡眠和神經(jīng)功能。心理疏導(dǎo)和治療可能有幫助。 鑒于可能的原因較多,建議及時帶患者到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行全面檢查,如腦電圖、頭顱 CT 或 MRI、血液檢查等,以明確病因,制定針對性的治療方案。同時,在患者發(fā)病期間,呼喊、拍打等方法可能并不科學(xué),應(yīng)避免造成不必要的傷害。
2025-03-26 19:21
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回答1
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祁建波
石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院
一級
伽瑪?shù)吨行?/p>
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你好,我建議你不能給患者服用牛黃清心丸或牛黃安宮丸,對病人沒有好處,這兩種藥屬大涼性藥。你這癥狀是腦血管疾病并發(fā)癥癲癇發(fā)作。腦血管病并發(fā)癲癇發(fā)作并非少見,腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期癲癇發(fā)生率高于腦梗塞,而腦血管疾病慢性恢復(fù)期相反以腦梗塞發(fā)生癲癇較高。腦梗塞并發(fā)癲癇的治療:1.腦梗塞急性期癲癇發(fā)作的治療:在治療腦梗塞的基礎(chǔ)上(如調(diào)整血壓、抗腦水腫、溶栓及腦代謝活化劑),及時應(yīng)用抗癲癇藥,如安定針靜脈注射,10%水合氯醛灌腸,苯巴比妥納肌肉注射等,待控制發(fā)作,于急性期過后癲癇不再發(fā)作者,可酌情停用抗癲癇藥。2.腦梗塞恢復(fù)期癲癇發(fā)作的治療:根據(jù)癲癇發(fā)作類型合理選用抗癲癇藥,如選用苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平,并輔以γ—氨酪酸、腦復(fù)康、西比靈、尼莫地平等治療。由于癲癇灶已形成,應(yīng)按癲癇治療用藥原則,長期應(yīng)用抗癲癇藥。3.癲癇頻發(fā)或呈持續(xù)狀態(tài)的治療:⑴首選藥安定針10~20mg,靜脈緩慢(5~10min內(nèi))注射,或用安定40~80mg加入液體緩慢靜脈滴注;同時可肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1~0.2g,或10%水合氯醛20ml保留灌腸,癥狀控制后,口服苯妥英鈉或卡馬西平治療,以保持體內(nèi)一定濃度的抗癲癇藥,達(dá)到終止發(fā)作。⑵降顱壓,迅速解除腦水腫,首選20%甘露醇或速尿常規(guī)藥量治療。⑶吸氧、降溫,補(bǔ)液,糾正全身衰竭狀態(tài),并的好全身其他并發(fā)癥的對癥處理,加強(qiáng)護(hù)理,以提高大腦癲癇閾值。⑷癲癇狀態(tài)控制后,應(yīng)繼續(xù)維持用藥,待病情穩(wěn)定逐漸減少抗癲癇藥量,但應(yīng)維持用藥至發(fā)作停止后半年以上,或據(jù)腦電圖變化,指導(dǎo)抗癲癇藥治療時間。病人昏迷是大腦皮質(zhì)和上升性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)發(fā)生高度抑制的病理狀態(tài),表現(xiàn)為意識喪失,對外界刺激無反應(yīng),大小便障礙等。腦梗塞發(fā)生昏迷,臨床確診斷及時處理。如同意我的回答,請點(diǎn)擊采納為答案,祝患者早日康復(fù)。
2016-01-25 10:17
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