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            器質性精神障礙

            精神障礙

            2009年7月15日車禍,致重型顱腦損傷,昏迷9天,醒后無任何意識,在新疆醫科大學住院治療,曾經治療情況和效果:當時沒有做手術,一個月后能在攙扶的情況下走路,無意識,后來能說簡單的話,診斷:原發性腦干損傷;右側額部慢性硬膜下積液;右側顳葉腦損傷吸收期。現在差,如:今天做了哪些事?剛才上街買了些什么,多少錢等,幾乎都記不住,判斷分析問題的能力很差,智力低下,幾乎沒有思維分析、綜合和推理能力。性格和脾氣改變,猜忌、心態古怪,有揉鼻子、吐吐沫等一些異常行為和小動作,愛發脾氣人格改變。精神心理科診斷:腦外傷所致精神障礙、器質性精神障礙、腦挫裂傷后綜合癥。精神心理科治療一個月,病人很不配合,效果不好,日常行為還是跟以前一樣,心理心態和精神方面也是一樣附檢查結果2009年7月24日CT檢查檢查所見:右側顳葉實質內可見混雜密度影,中心呈團狀高密度,CT值為52HU,范圍為45mm×73mm,余腦實質內未見明顯異常密度影,大小腦溝裂池未見明顯增寬加深,腦室系統對稱、不大;中線結構略向左側偏曲,天幕緣右側密度增高,骨窗:左側顳骨乳突縱行骨折,骨折線穿過左側顳下頜關節內側,雙側蝶竇及左側乳突密度增高,左側蝶竇外側壁骨折,左側顳骨多處橫行骨折,部分斷端錯位。印象:1右側顳葉大面積腦錯裂傷2天幕緣右側積血3左側顳骨乳突,左側蝶竇外側壁、左側顳骨多發骨折,部分斷端錯位,并雙側蝶竇及左側乳突積血。2009年9月3日CT檢查檢查所見:.顱底至顱頂9mm掃描指示:各層面結構清楚,腦灰白質交界清楚,右側顳葉見小斑片狀低密度影,鄰近顳角擴大,余各腦室、腦池、腦裂額部結構大小正常,腦中線結構無偏移。印象:右側顳葉腦軟化灶2011年1月4日CT檢查結果右側顳葉腦實質內可見片狀邊界清楚的低密度影,CT值為9HU,右側顳角略受牽拉擴大,余腦實質內未見明確異常密度影,大小腦腦溝裂見明顯增寬加深,腦室系統對稱、不大;中線結構居中,骨窗:左側顳骨鱗部、乳突部及左側頂骨多發骨折,骨折結構變模糊。印象:大小腦萎縮右側顳葉腦軟化灶形成右側顳骨鱗部,乳突部及左側頂骨多發陳舊性骨折2011年1月26日MRI減產結果腦MRI平掃檢查所見:右側顳葉皮層區可見片狀長T1長T2信號,內可見條片狀短T2信號,再壓水序列上病灶呈低信號,灶周可見暈片狀高信號環繞,右側測腦室顳角受牽拉略擴張,中線結構居中,全組副鼻竇內未見明顯異常。印象:右側顳葉皮層異常信號,結合病史,考慮腦外傷后軟化灶形成。想得到怎樣的幫助:檢查結果能說明什么?腦萎縮還會繼續嗎?一直這樣下去可能會發展成什么樣子?用什么樣的方法才會有較好的效果?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,老人的腦梗塞大多數是進性行發展的。所以出現上述癥狀。建議建議,現在家屬能做的配合醫生治療和病人盡可能多交流,陪伴在他的身邊。

              2016-01-25 16:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔保剛

              揚州市第二人民醫院

              二級甲等

              戒毒所

                質性精神障礙(Organicpsychosis)是指各種腦器質性精神病、軀體疾病和中毒引起的可逆性或不可逆性腦功能損害時所致的精神障礙。包括腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙(即癥狀性精神病)和精神活性物質所致精神障礙(即中毒性精神障礙)。盡管僅有少數癲癇患者伴有精神障礙,不少患者未發現有組織結構的病理性改變,但傳統上仍將癲癇包括要內,而有明確腦器質性病變的精神發育遲滯卻不包括要內,單列一章。  器質性精神障礙在綜合性醫院內并非少見,發生率約為15-30%。盡管病因各異,但其臨床表現具有相對的共同特征,對診斷與治療均有重在意義,意總值及認知功能障礙是器質性精神障礙的最基本的臨床表現,在這些基本癥狀的基礎上,可出現限局性腦損害(如額葉、頂葉、顳葉、胼胝體等)的癥狀與體征,以及失去大腦皮質控制的“釋放”癥狀和繼發于腦器質性損害的性損害的情緒癥狀,都可能給診斷帶來困難。  [病因與發病機理]  一、腦器質性疾病:如顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管疾病、胖子急性或慢性感染、腦寄生蟲病和腦變質性疾病時所發生的精神障礙,是由腦部器質性病變直接引的,故稱為腦器質性精神障礙。不論病變性質如何,其精神癥狀的表現通常與病變部位、進展急緩、損害范圍和嚴重程度有關。  軀體疾病:如心、肺、肝、腎疾病,內分泌功能紊亂,代謝和營養障礙,急性或慢性感染性疾病時所伴發的精神障礙。這種精神障礙軀體疾病臨床表現的一部分,故又稱癥狀性精神病。其發生除與各種軀體疾病本身直接有關外,和體內各系統的改談也有關系,如高熱、脫水、酸堿平衡失調、電解質代謝異常、毒性中間代謝產物蓄積、腦缺氧、腦微循環改變、維生素缺乏等,這些都可引起腦功能失調而出現精神癥狀。  三、中毒:重金屬、醫用藥物、農藥與食物中毒等,致幻植物(如大麻)與嗜好物(酒)等亦可引發起精神障礙。  四、年齡因素:同一器質性病因,在不同年齡階段的臨床表現傾向性不同。兒童與少年患者易發生譫妄狀態,壯年以后易發生遺忘綜合或癡呆,老年人常見的有某種程度的大腦皮層細胞損害,處于功能代償狀態,可因輕度呼吸道感染、全身麻醉、脫水或藥物等的影響而以生譫妄。  五、個體素質傾向:在器質性精神障礙中,當人格素質傾向的抑制解除而釋放強化時,臨床表現可呈現為類精神分裂癥、類偏執癥、類情感障礙的精神狀態。M。Bleuler發現具有精神分裂癥或躁郁癥癥狀的腦腫瘤患者,其家族中精神分裂癥及躁郁癥患病率高于一般居民,認為腫瘤本身并不導致精神分裂癥與躁郁癥,是與腦腫瘤增強了遺傳傾向的外顯率有關。

              2016-01-25 11:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦器質性精神障礙不屬于抑郁癥,也不屬于精神病,但有精神病的表現特征。屬于不屬于限制行為能力人要看嚴重程度。

              2016-01-25 09:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              需要藥物治療為主,耐心,無法估計時間,這病就這樣,需要藥物加上家人的耐心照顧,提供好的家庭環境,這樣慢慢康復。張醫生祝早日康復

              2016-01-25 05:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              在治療上建議中醫治療調理,采用中醫中藥辨證施治可以達到較好的效果。中醫通過行氣活血、養心安神、開竅醒腦、健脾瀉肝,活血化瘀等治療方法來調理機體氣血、臟腑功能等,結合針灸調理大腦神經和人體的十二經脈,祝早日康復

              2016-01-25 03:00
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