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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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術前護理2.1.1病情觀察高血壓與水鈉潴留和血管壁對去甲腎上腺素反應性增高有關,因此應定時測血壓、心率,遵醫囑給予降壓藥物,并觀察藥效。若為兒茶酚胺引起的發作性高血壓,應觀察神志及心肺腦功能變化,血壓高于22.6/14.4kPa(170/110mmHg)時應遵醫囑及時給予可樂寧或酚妥拉明控制血壓.觀察有無糖尿病癥狀皮膚癤腫及蜂窩織炎周期性肌無力低鈣性抽搐.記錄24h出入量。2.1.2心理護理向患者反復耐心講解疾病的有關知識,使患者對疾病有充分了解和明白手術治療的必要性,并簡要介紹手術方法,打消患者顧慮。患者因兒茶酚胺大量分泌,交感神經興奮性增加,患者出現心悸、胸悶、頭痛、多汗等癥狀,并表現為排尿后血壓急劇上升,同時手術危險性大,術前準備時間長,加重患者心理負擔,懼怕排尿,故在進行各種檢查前應耐心細致地向患者及家屬做好解釋工作,解答患者提出的各種疑問,消除其恐懼心理,樹立戰勝疾病的信心,使心理達到最佳狀態,積極配合治療,順利接受手術。2.1.3高血壓的護理膀胱排空時刺激兒茶酚胺大量分泌,使血壓急劇上升,因此患者排尿時要有專人陪護,經常巡視病房,密切注意患者的血壓變化,確定患者的血壓類型,有助于掌握病情。為了克服動脈擴充血容量的方法,使血壓保持在穩定狀態,減少了術后并發癥的發生。由于我們加強巡視,及時發現血壓變化情況,無發生高血壓危象及高血壓腦病。2.1.4生活護理因長期代謝紊亂導致體質虛弱,除一般的生活護理外。還應加強對起居方面的指導。如對腫瘤生長的區域禁止觸及碰撞,特別是在夜間熟睡時采取防護措施,變換體位時應緩慢,以減少血壓驟升的機會。2.1.5飲食的護理應注意檢查血糖和糖耐量試驗,根據檢查的結果,調整飲食的結構,適當安排患者進行低糖、低鹽、高蛋白食物,多食鉀、鈣含量高、營養豐富易消化的飲食,能夠補充機體由于代謝紊亂所消耗的能量,鼓勵患者多飲水。2.2術后護理2.2.1生命體征監測腫瘤切除后,患者的血壓很不穩定,患者回病房后盡量取平臥位,減少搬動,進行心電監護,術后24~48h專人護理,予常規吸氧,保持兩條靜脈通路,一條用來補充血容量,監測中心靜脈壓,以了解血容量和循環功能情況;一條用于調整血壓,以防低血壓的發生。根據中心靜脈壓,調整輸液的速度和量,注意水電解質紊亂,按醫囑檢測各項生化指標,詳細記錄24h出入量。2.2.2觀察切口滲出情況,保持敷料清潔干燥保持各種引流管通暢,避免扭曲,受壓脫落更換體位時勿過度牽拉或打折,觀察引流液的量、顏色、性質,并做好記錄。2.2.3預防呼吸道感染3例手術均采用快速誘導氣管內插管全麻,術后分泌物較多,為使痰液易于咳出,給慶大霉素、糜蛋白酶霧化吸入,達到消炎止咳、祛痰效果,鼓勵患者咳痰,講解其重要性,并協助按住傷口輕叩背部或改變體位,進行有效排痰,必要時在圍術期加用抗生素預防感染。2.2.4飲食護理患者腸蠕動恢復后開始進食,開始先進流質飲食,逐漸過渡到半流質飲食、軟飯和普通飯鼓勵患者多吃蔬菜、水果,多飲水,保持大便通暢避免用力排便引起血壓急劇變化,發生摔倒甚至猝死。2.2.5術后2周復查血、尿兒茶酚胺,觀察血壓是否穩定,以了解有無腫瘤殘留或其他異位多發灶。3出院指導患者康復出院后,囑其定期測量血壓,血壓高者,可遵醫囑口服降壓藥物。患者外出活動時,須有專人陪護,防止因血壓發生變化摔倒。定期復查,血壓穩定者可正常工作和生活。
2016-01-25 18:50
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的描述,你的情況嗜鉻細胞瘤患者護理:患者練習術后體位、有效咳嗽的方法。大聲咳嗽、用力排便等都會刺激瘤體導致血壓增高。所以需要控制血壓嗜鉻細胞瘤術后有復發傾向,故要求患者定時復查,及時早發現腫瘤復發。并且由于少數患者術后血壓仍高,其原因可能是長時期高血壓使血管壁彈性減弱所致,所以術后仍要注意觀察血壓變化,如血壓不穩定應及時到醫院就診。
2016-01-25 12:31
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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嗜鉻細胞瘤主要是引起血壓的忽高忽低,主要為兒茶酚胺的釋放有關。治療主要采用手術治療,手術是可以徹底治愈的。護理方面沒有特別的注意事項,主要是不要讓病人生氣,讓病人有良好是心理狀態,不然會影響血壓.
2016-01-25 05:56
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