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            2011年4月26日上午9:20分患者入...

            病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):2011年4月26日上午9:20分患者入院住院,于4月28日下午平產,足月,產前血常規(guī)、血壓、胎位、產婦身體狀況等一切正常,產兒健康。產后一直流血11小時其期補輸血)導致死亡。醫(yī)生介紹死亡原因是:“楊水欄塞”。請問:1、“楊水欄塞”是否導致致命;2、、“楊水欄塞”的癥狀是否是導致無法止血;3、正規(guī)的“楊水欄塞”癥狀是什么?想得到怎樣的幫助:請問:1、“楊水欄塞”是否導致致命;2、、“楊水欄塞”的癥狀是否是導致無法止血;3、正規(guī)的“楊水欄塞”癥狀是什么?

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              可見如下癥狀1.急性呼吸循環(huán)衰竭:羊水中存在來自胎兒的微粒物質一旦進入母體血循環(huán)則微粒物質栓塞造成小血管機械性阻塞這些微粒物質還具有化學介質性質能刺激肺組織產生和釋放前列腺素F2α、E2及5-羥色胺等血管活性物質。使肺血管發(fā)生痙攣致肺動脈壓升高右心負荷加重左心房壓急劇下降于是心搏出量明顯減少肺回流量也明顯下降肺通氣與血流比例失調最終致末梢循環(huán)衰竭急性右心衰竭和急性呼吸衰竭。死亡病例中的75%死于此種原因。此外羊水中作用于胎兒的抗原物質羊水栓塞可引起過敏反應而導致休克。2.急性彌散性血管內凝血(DIC):羊水進入母體循環(huán)后引起凝血功能障礙一般認為羊水中含的促凝物質類似于組織凝血活酶(Ⅲ因子)可激活外源性凝血系統(tǒng)導致DIC。除此外羊水中還含有第Ⅹ因子激活物質、肺表面活性物質及胎糞中的胰蛋白酶樣物質這些促凝物質促使血小板聚積使凝血酶原轉化為凝血酶同樣通過血液的外凝系統(tǒng)激活了血凝而發(fā)生急性DIC血中纖維蛋白原被消耗而下降纖溶系統(tǒng)被激活造成高纖溶癥及凝血障礙。此外纖維蛋白裂解產物蓄積羊水本身又抑制子宮收縮使子宮張力下降致使子宮血不凝而出血不止。3.多臟器損傷急性呼吸循環(huán)衰竭:DIC等病理變化常使母體多臟器受累以休克腎、急性腎小管壞死、廣泛出血性肝壞死、肺及脾出血等最為常見。臨床表現(xiàn)為急性肝、腎功能衰竭。當兩個以上重要器官同時或相繼發(fā)生功能衰竭時稱為多系統(tǒng)臟器衰竭(mutiplesystemorganfailureMSOF)其病死率幾乎達100%。羊水栓塞病理生理改變。

              2016-01-25 07:47
            • 回答2

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產科

              可見如下癥狀1.急性呼吸循環(huán)衰竭:羊水中存在來自胎兒的微粒物質,一旦進入母體血循環(huán),則微粒物質栓塞造成小血管機械性阻塞,這些微粒物質還具有化學介質性質,能刺激肺組織產生和釋放前列腺素F2α、E2及5-羥色胺等血管活性物質。使肺血管發(fā)生痙攣,致肺動脈壓升高,右心負荷加重,左心房壓急劇下降,于是心搏出量明顯減少,肺回流量也明顯下降,肺通氣與血流比例失調,最終致末梢循環(huán)衰竭,急性右心衰竭和急性呼吸衰竭。死亡病例中的75%死于此種原因。此外,羊水中作用于胎兒的抗原物質羊水栓塞可引起過敏反應而導致休克。2.急性彌散性血管內凝血(DIC):羊水進入母體循環(huán)后引起凝血功能障礙,一般認為羊水中含的促凝物質類似于組織凝血活酶(Ⅲ因子),可激活外源性凝血系統(tǒng),導致DIC。除此外羊水中還含有第Ⅹ因子激活物質、肺表面活性物質及胎糞中的胰蛋白酶樣物質,這些促凝物質促使血小板聚積,使凝血酶原轉化為凝血酶,同樣通過血液的外凝系統(tǒng)激活了血凝而發(fā)生急性DIC,血中纖維蛋白原被消耗而下降,纖溶系統(tǒng)被激活造成高纖溶癥及凝血障礙。此外纖維蛋白裂解產物蓄積,羊水本身又抑制子宮收縮,使子宮張力下降,致使子宮血不凝而出血不止。3.多臟器損傷,急性呼吸循環(huán)衰竭:DIC等病理變化常使母體多臟器受累,以休克腎、急性腎小管壞死、廣泛出血性肝壞死、肺及脾出血等最為常見。臨床表現(xiàn)為急性肝、腎功能衰竭。當兩個以上重要器官同時或相繼發(fā)生功能衰竭時稱為多系統(tǒng)臟器衰竭(mutiplesystemorganfailure,MSOF),其病死率幾乎達100%。羊水栓塞病理生理改變。

              2016-01-25 06:33
            • 回答1

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導致出血、休克和發(fā)生彌散性血管內凝血等一系列病理改變。是嚴重的分娩并發(fā)癥。

              2016-01-24 21:57
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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長:75年畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院,從事臨床婦產科工作三十余年,熟練診斷治療婦產科多種常見病、疑難病。在女性內分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內分泌失調的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學會婦產科學會濟寧分會副主任委員。

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            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長腹部、婦產科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。在圍產醫(yī)學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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