嚴重的出現(xiàn)呼吸困難時要氣管切開

昏迷的病人,不會排痰,需勤翻身,拍背,定時吸痰,氣管點藥.靜滴消炎藥.

你好，長期臥床，肺部出現(xiàn)感染是難以避免的，也是危及患者生命的嚴重并發(fā)癥，應該積極應對，盡最大努力挽救患者的生命，現(xiàn)在應該進行積極的排痰，勤翻身，拍背，吸痰，使用抗生素，霧化吸入等綜合治理，如果患者恢復良好，可以進行床下行走，那么恢復的應該很快。建議進行積極的護理，積極控制感染，祝患者早日康復。

護理措施2.1保持室內適宜的溫度一般要求室溫20℃～22℃,濕度60%～70%,以提高空氣濕化效果.保持病房潔凈,限制人員流動,每日用紫外線消毒病房1次,每次30min,并用0.5%過氧乙酸拖地面2次.2.2嚴格執(zhí)行無菌操作每日更換敷料1次,保持敷料干燥,清洗消毒內套管每日1～2次,吸痰管浸泡在消毒液中,吸痰前將吸痰管用無菌溶液沖洗后再吸痰,每日更換一次消毒液及無菌液.2.3霧化吸入及氣管內濕化在氣管插管處覆蓋濕紗布一層,用無菌溶液保持紗布濕潤,隨時更換.可采用間斷霧化吸入法,痰液粘稠時可給0.9%生理鹽水20ml,慶大霉素注射液8萬U,地塞米松注射液5mg,糜蛋白酶注射劑400萬U配伍,每隔15～30min一次滴入內套管中,每次0.5ml,保持呼吸道濕化,并能化痰,消炎,有助于呼吸道通暢.2.4合理的吸痰協(xié)助病人每2h翻身一次,拍背,以利于痰液的吸引及咯出,防止肺部感染.每次吸痰嚴格無菌操作,動作輕柔吸痰要充分,不能長時間反復吸痰,以免引起嗆咳,氣管痙攣,從而加重呼吸道水腫引起呼吸困難.2.5套管的外固定認真檢查氣管套管固定的松緊度,太松套管易脫出,太緊壓迫頸部血管,為防止昏迷病人躁動而導致氣管套管脫落,應對病人實施防護措施,必要時給予冬眠Ⅰ號或亞冬眠肌注.另外應注意有無術后并發(fā)癥,如皮下氣腫,出血等,加強基礎護理,因病人處于昏迷狀態(tài),病情危重,搶救時要充分重視無菌原則和規(guī)范操作,盡可能杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生,對病人的早日恢復具有重要意義.

1,更換外套管,帶管時間較長者,每4~8周更換一次,在2周后換管者,組織間隙已閉合,假道形成,即可較易換管,2,撥管：對于原發(fā)病已痊愈或減輕,喉梗已解除,作撥管準備工作----試行堵管,可先堵1/3~1/2,觀察有無呼吸困難現(xiàn)象,觀察24小時,呼吸通暢,可行完全性堵管,觀察24~48小時后撥管,對于因非喉部疾病行氣管切開者,如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者,可于呼吸功能衰竭糾正后,直接全堵管進行觀察,并于24小時后撥管.