82 歲女性肺炎治療后仍反復發燒原因及對策
性別:女年齡:82歲病史:最近1個月我婆婆今年82歲了。有糖尿病一年了。前一段時間突然發燒,在縣醫院檢查是肺炎,住了6天院,體溫38度,一直降不下來,轉到滄州醫院,用藥2次第2天晚上體溫正常,到第3天,第4天體溫35.8度,后體溫36.8---37.1--37.5---37.8---38--38.9度,逐步升高。體溫超過37.2時,睡覺多,不吃東西。38度時呼吸急促,胸部起伏大,呼吸急促約10秒后,平緩10秒,又急促10秒,反復如此。發燒的時候脖子僵硬頭往后仰,不發燒的時候就很靈活。醫院換了3次藥了,無效果。無奈回家,回家后的當天體溫38.2,精神很好,吃東西,說話了。在家輸液2天,體溫恢復正常,第2天下午體溫35.8度,第3天停藥,中午后體溫又開始逐漸升高,第4天接著輸液,無效果,癥狀和前面體溫高的時候一樣肺炎在CT片上能看的到,但醫生說沒發展,炎癥應該沒問題了,有一側胸腔積水比較多,抽出來化驗了,也不是炎癥,是缺乏營養。后補了幾天白蛋白。在滄州醫院,醫生也不知道什么原因引起的發燒原先說缺蛋白,最后化驗血蛋白是34.1,蛋白應該沒大問題了。現在就想請專家幫忙解答一下什么原因引起的發燒?下一步我們要如何治療?
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回答2
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杜建文 副主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
心胸外科
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82 歲女性肺炎治療后仍反復發燒,可能是感染未完全控制、藥物熱、免疫系統異常、其他隱匿性感染、基礎疾病影響等原因所致。 1. 感染未完全控制:肺炎治療后,可能仍有少量細菌、病毒或支原體等病原體殘留,導致炎癥持續,引起發燒。需要進一步完善病原學檢查,如痰培養、血培養等,明確病原體,調整抗感染藥物。 2. 藥物熱:某些藥物可能會引起發熱反應。可暫停可疑藥物,觀察體溫變化。 3. 免疫系統異常:老年人免疫功能下降,自身免疫性疾病可能會誘發發熱。可進行免疫相關指標的檢查,如自身抗體、免疫球蛋白等。 4. 其他隱匿性感染:如泌尿系統感染、膽道感染等,癥狀可能不典型。需完善相關檢查,如尿常規、腹部超聲等。 5. 基礎疾病影響:糖尿病患者血糖控制不佳時,容易并發感染,影響病情恢復。應嚴格控制血糖,監測血糖水平。 總之,對于老年肺炎患者治療后仍反復發燒,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,以明確病因,采取針對性的治療措施。
2025-03-27 05:45
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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出現發燒癥狀其實有可能是很多疾病的,但多以感染(細菌、病毒等)為最多,應該盡快查明原因,對癥治療是比較好的。
2016-01-24 02:33
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