左肱骨骨折髓內釘固定術后四個月胳臂不能伸縮彎曲，可能是康復鍛煉不足、關節粘連、神經損傷、肌肉萎縮、內固定物影響等原因所致。 1.康復鍛煉不足：術后未進行規范、充分的康復訓練，關節活動度受限。應在醫生指導下制定個性化康復方案，逐漸增加活動強度和范圍。 2.關節粘連：骨折及手術創傷導致關節周圍組織粘連。可通過物理治療如熱敷、按摩，以及關節松動術來改善。 3.神經損傷：手術中或術后可能損傷神經，影響肌肉控制和感覺。需進行神經電生理檢查，明確損傷程度，采取營養神經藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等治療。 4.肌肉萎縮：長期活動受限引起肌肉力量下降和萎縮。加強肌肉力量訓練，如等長收縮、抗阻訓練等。 5.內固定物影響：髓內釘位置不當或突出，阻礙關節活動。必要時需評估是否調整或取出內固定物。 左肱骨骨折術后出現胳臂不能伸縮彎曲應引起重視，及時就醫，明確原因，采取針對性治療和康復措施，以促進功能恢復。

你這病應該到醫院拍片看骨折愈合情況，決定你活動力度的大小。4個月要解除石膏固定，換成小夾板固定以便關節活動，要聽從醫生的指導。