患者性別：男患者年齡：65詳細病情及咨詢目的：單位集體體檢體重68Kg，血壓100/70，心率88次，眼底雙A硬化。血常規：澳抗陰性。谷轉氨酶26u/L，尿素6.04nmol，血肌酐88umol，血糖5.84（餐前）膽固醇5.68，甘油三酯2.26（超過0.56）小結：甘油三酯超限，輕度脂肪肝，頻發性室性早搏，前列腺肥大1。建議有癥狀治療。咨詢根據我身體狀況，是否需要服藥治療？本次發病及持續的時間：心律失常約有3--4年目前一般情況：自我感覺病情基本得到控制，但甘油三酯仍然偏高，心率沒有明顯改善。1、心慌、頭暈、頭痛、腹部不適、手足麻木等不再出現了，感冒、口腔發炎，蕁麻疹等也基本沒有了，精力明顯好了一些，行走2—3公里不覺累。飲食，睡眠大便基本正常，夜間小便一次。2、2003—2006年體重明顯減輕約5—10Kg，不知是否算正常。3、心律失常變化不大，經常自我測試，大多是清晨早搏較多，其他時間有時測脈幾分鐘都沒有早搏。醫院幾次檢查均為較嚴重時段。4、大部分時間心率70—80次，有時較慢達到60次，5、約八十年代中體檢發現脂肪肝，以后多次檢查仍然是，但是2004年一次超聲檢查確定沒有脂肪肝，當時反復查看確定無疑，檢查是由有經驗檢驗師操作。但2006年體檢確診為輕度脂肪肝。6、多數時間血壓為低壓60—70，高壓100—120偏低，但經常在醫院測量偏高，自用的血壓計經校對誤差并不大。7、手寫字有點抖沒有發展，也沒有好轉。8、飛蚊癥略有發展，不妨礙看書病史：2006.04.28單位集體體檢體重68Kg，血壓100/70，心率88次，眼底雙A硬化。血常規：澳抗陰性。谷轉氨酶26u/L，尿素6.04nmol，血肌酐88umol，血糖5.84（餐前）膽固醇5.68，甘油三酯2.26（超過0.56）小結：甘油三酯超限，輕度脂肪肝，頻發性室性早搏，有2聯3聯律。前列腺肥大1。建議有癥狀治療。---------------------------------2006.03.30快速空腹血糖：6.9---------------------------------2005.11.01甲狀腺化驗促甲狀腺素1.11，游離甲狀腺素17.64，甲狀腺素109.0，游離三碘甲腺原氨酸5.37，三碘甲腺原氨酸1.79門診血壓：130/70，心率72---------------------------------2005.10.31 心律失常診斷：心律不齊，以室性早搏為主，空腹血糖異常，血脂正常高線，有偶爾三聯律，活動后早搏可以減少。門診血壓130/70，心率80。------------------------------------2005.07.12葡萄糖：6.22，糖化血紅蛋白6.8（高出0.8）------------------------------------2005.05.23餐后血糖8.4，門診血壓：150/85？，------------------------------------2005.05.22動態心電圖報告1竇性心律2頻發室性期前收縮，部分成對，部分二聯律三聯律，短陣室性心動過速3偶發房性期前收縮，部分成對，短陣房性心動過速。摘要：記錄時間23小時42分，日平均心率74次/分，最慢心律53分，發生于00：45分。最快心率117次/分，發生于11：45分。共記錄心跳14919次。室性異位波動由7441次早搏組成。平均310次/小時，其中單個室性早搏7428次，成對室性早搏5次，室性心動過速1次，發生于06：08分，室上性異位搏動共22次，平均每小時<1次。室上性心動過速分1組出現，為房性，發生于01：47分。最快心率96次/分，發生于01：47分。彩色多普勒超聲心電圖報告：體重72Kg，體表面積1.85平米，血壓110/70，M型及二維：主動脈根內經33，升主動脈內經32，左房前后徑38，室間隔厚度10，左室后壁厚度8，左室舒張末期內徑47，EF65,主肺動脈內徑20，右室內徑27，，右房內徑28，，LVEDV63,LVESV22，LVmass94，LVmassi51多普勒頻譜：二尖瓣：E峰1.03，A峰0.73，減速時間202，PHTMVA三尖瓣反流：Vmax2.4，PGmax22，估計肺動脈收縮壓27主動脈瓣：Vmax1.4，PGmax7.8，AVA2.3，肺動脈瓣：Vmax0.97，PGmax3.7檢查描述：各房室大小正常，升主動脈及主肺動脈不寬，室壁運動及左室收縮功能良好，無階段性室壁運動異常，未見心包積液，各瓣膜結構正常，血流速度正常范圍，微量主動脈瓣反流。二尖瓣及肺靜脈血流頻譜提示左室舒張功能正常。檢查中見多個早搏。超聲提示：超聲心電圖正常。--------------------------------------2005.05.18血常規：葡萄糖7.41（高出0.91）總膽固醇5.74，甘油三酯2.78，高密度脂蛋白膽固醇1.35，低密度脂蛋白膽固醇3.13。門診血壓：150/80，心率：74-----------------------------------------2004.05.25血常規：血糖5.9，血清總膽固醇4.6，血清甘油三酯3.4，高密度脂蛋白膽固醇1.33，低密度脂蛋白膽固醇2.94.丙氨酸轉氨酶正常，乙肝表面抗原陰性。白細胞計數9.0*10^9,血小板計數180*10^9,紅細胞計數5.46*10^12，血色蛋白149g。超聲診斷報告：肝右葉斜徑11.0cm，肝氣膜平整，內部回聲均勻，管狀結構清楚，肝內膽管未見擴張，膽囊5.8*2.3cm，膽囊壁光滑清楚，膽囊內未見結石。胰腺正常，脾厚2.8cm，回聲均勻，雙腎未見異常。安靜時心電圖：心率75，R-R0.798，P-R0.143，QRS0.082，QT0.389，QTc0.437，心電軸38度，RV51.10，SV10.27，R+S1.37。解釋：846：頻發性心室期前收縮，501：不完全右束支傳導阻滯。社區醫院----------------------------------2002.09.10左臂和中指麻木3周x光診斷為：頸椎側+雙斜位門診血壓130/84------------------------------------2001.11.28HBSAg,HBSAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb均為陰性。丙氨酸轉氨酶34u/L血糖5.4，血清總膽