你好不一定是肺癌需等病理檢查結(jié)果后確診.

從癥狀不能確定的，目前治療采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。具體時間和方法還是需要根據(jù)把病人的具體情況而定的。

您好，這樣的情況是需要檢查一下積液的性質(zhì)較好的

血性胸腔積液不一定就是肺癌血性胸腔積液200例分析為了對血性胸腔積液的臨床表現(xiàn)有更加深入的認識現(xiàn)對我院內(nèi)科2004年1月~2006年12月住院的200例血性胸腔積液患者的有關(guān)資料進行分析1.臨床資料1.1一般資料200例中男129例女71例；年齡13~79歲平均48歲發(fā)病部位右側(cè)89例左側(cè)64例雙側(cè)47例胸腔積液量均在中等量以上發(fā)病時間最短3天最長120天平均36天全部病例均抽取胸腔積液做常規(guī)、細胞學(xué)檢查、病原體檢查均攝胸部后前位片部分病例經(jīng)CT、纖維支氣管鏡及胸膜活檢確診為惡性腫瘤159例其中原發(fā)性肺癌127例胸膜間皮瘤7例轉(zhuǎn)移性腫瘤25例分別為原發(fā)于胃癌8例食管癌5例直腸癌3例肝癌2例胰腺癌4例乳腺癌3例；結(jié)核性21例；金黃色葡萄球菌感染敗血癥5例血液病7例；尿毒癥3例風(fēng)濕性2例外傷性1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例1.2臨床表現(xiàn)均有不同程度的胸悶、咳嗽、氣急或有發(fā)熱其中159例腫瘤病例除上述癥狀外大多有胸痛、上肢脹痛68例有不同程度的發(fā)熱46例咯血；非腫瘤41例中發(fā)熱者35例大多伴有原發(fā)病的癥狀1.3實驗室檢查胸腔積液常規(guī)檢驗:紅細胞（0.05~0.4）×109/L紅細胞0.2×109/L186例中腫瘤患者148例；白細胞為（0.05~0.9）×109/LN0.5者57例中非腫瘤患者34例N0.5者143例中腫瘤患者127例病理細胞學(xué)檢查有144例找到腫瘤細胞胸膜活檢132例其中肺癌浸潤74例胸膜間皮瘤7例肺結(jié)核11例結(jié)核菌素試驗:非腫瘤中32例陽性腫瘤患者有11例為陽性全部胸片中肺部塊影者133例肺不張31例纖維支氣管鏡針對31例肺不張檢查25例找到腫瘤細胞6例為肺結(jié)核醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理2.討論2.1病因血性胸腔積液多見于腫瘤、結(jié)核、惡性淋巴瘤、血液病、敗血病、外傷等本組腫瘤占79.5%與文獻報道血性胸腔積液腫瘤占50%~85%相符而轉(zhuǎn)移性腫瘤則以消化道轉(zhuǎn)移為主占轉(zhuǎn)移性腫瘤的88%.非腫瘤以感染性居多如結(jié)核、敗血癥、風(fēng)濕病占非腫瘤的68.3%其發(fā)病機制與肺、胸腔血管叢受到直接損害相關(guān)尿毒癥、血液病除血管受到直接損害外凝血機制障礙也是一個因素而風(fēng)濕性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎可能與變態(tài)反應(yīng)所致血管炎性損害相關(guān)2.2性質(zhì)滲出性血性胸腔積液性質(zhì)的鑒別一直是臨床上所重視的問題在國內(nèi)主要是結(jié)核和肺癌的鑒別除了胸腔積液的外觀、常規(guī)、生化、細菌學(xué)、細胞學(xué)檢查外目前較肯定的是對結(jié)核性胸膜炎胸腔積液腺苷脫氨酶和γ干擾素的檢查前者超過45ku/L后者超過3.7ku/L則可明確提示為結(jié)核性惡性積液淋巴細胞占優(yōu)勢間皮細胞超過5%葡萄糖含量低pH值低LDH、CEA-鐵蛋白均增高對某些可疑的病例要反復(fù)多次查找痰內(nèi)的癌細胞及結(jié)核菌痰癌細胞陰性不能完全否定肺癌這是因為痰中癌細胞的檢查可受到很多因素的影響如標本的采集、檢查的次數(shù)、檢查技術(shù)等［3］可疑病例痰中檢出結(jié)核菌也不能完全排除肺癌因近年來在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生的瘢痕癌和肺結(jié)核并發(fā)肺癌的報道越來越多2.3鑒別診斷血性胸腔積液病因有時鑒別較為困難尤其是病史提供不詳者在臨床首先是對腫瘤與非腫瘤的鑒別胸腔積液細胞學(xué)和胸膜活檢是確診惡性胸腔積液的可靠方法本組159例腫瘤有64例在胸腔積液中找到腫瘤細胞在132例胸膜活檢中陽性率達69%其次胸腔積液中紅細胞數(shù)越高腫瘤的可能性越大而結(jié)核菌素試驗陽性率在腫瘤僅占6.9%非腫瘤陽性率達78%發(fā)熱與胸痛同樣有鑒別意義本組資料表明非腫瘤41例中發(fā)熱35例達85.4%而腫瘤僅占42.7%；其胸痛起病時明顯隨著胸腔積液的增加疼痛減輕大多為非腫瘤反之隨著胸腔積液的增加胸痛有增無減則以腫瘤居多對原因不明的血性胸腔積液患者消化系統(tǒng)的檢查不可忽視本組腫瘤病例消化道腫瘤占13.8%

這樣的情況是需要檢查一下積液的性質(zhì)較好的