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            是否風濕熱

            上呼吸道感染

            你好,我是女性,今年53歲,從本月5日發熱伴有全身關節痛一直到現在,醫院初診為上呼吸道感染,打點滴,打退燒針服消炎藥及退燒藥等到現在燒一直未退,病情從關節痛到喉嚨痛再到腰痛,發展到雙腿不能動,行走困難,翻身劇痛,不能坐也無法站起,還伴有全身發麻,咳嗽,不知是何原因.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好目前的結果還不能確定!必須符合以下!對風濕熱尚無特異性的實驗室檢查.目前主要從兩方面協助診斷:①確立先前的鏈球菌感染;②闡明風濕活動過程的存在和持續.(一)鏈球菌感染的證據1.咽拭子培養常呈溶血性鏈球菌培養陽性.但陽性培養不能肯定是先前感染的,還是病程中獲得的不同菌株.已用抗生素的治療者,咽拭子培養可呈假陰性.2.血清溶血性鏈球菌抗體測定溶血性鏈球菌能分泌多種具有抗原性的物質,使機體對其產生相應抗體.這些抗體的增加,說明病人了近曾有溶血性鏈球菌感染.通常在鏈球菌感染后2~3周,抗體明顯增加,2月后逐漸下降,可維持6月左右.常用的抗體測定有:⑴抗鏈球菌溶血素“O”(ASO):>500單位為增高;⑵抗鏈球菌激酶(ASK):>80單位為增高;⑶抗透明質酸酶:>128單位為增高;⑷其它有抗脫氧核糖核酸酶B(ADNA-B):抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測定.(二)風濕炎癥活動的證據1.血常規白細胞計數輕度至中度增高,中性粒細胞增多,核左移;常有輕度紅細胞計數和血紅蛋白含量的降低,呈正細胞性,正色素性貧血.2.非特異性血清成份改變某些血清成份在各種炎癥或其它活動性疾病中可發生變化.在風濕熱的急性期或活動期也呈陽性結果.常用的測定指標有:⑴紅細胞沉降率(血沉,ESR):血沉加速,但合并嚴重心力衰竭或經腎上腺皮質激素或水楊酸制劑抗風濕治療后,血沉可不增快.⑵C反應蛋白:風濕熱患者血清中有對C物質反應的蛋白,存在于α球蛋白中.風濁濕活動期,C反應蛋白增高,病情緩解時恢復.⑶粘蛋白:粘蛋白系膠原組織基質的化學成份.風濕活動時,膠原組織破壞,血清中粘蛋白濃度增高.⑷蛋白電泳:白蛋白降低α2和γ球蛋白常升高.3.免疫指標檢測⑴循環免疫復合物檢測陽性.⑵血清總補體和補體C3:風濕活動時降低.⑶免疫球蛋白IgG,IgM,IgA:急性期增高.⑷B淋巴細胞增多,T淋巴細胞總數減少;T抑制細胞明顯減少,T輔助細胞與T抑制細胞的比值明顯增高.T抑制細胞減少后,引起機體對抗原刺激的抑制減弱,破壞了免疫系統的自隱性.⑸抗心肌抗體:80%的患者抗心肌抗體呈陽性,且持續時間長,可達5年之久,復發時又可增高.上列各項檢查聯合應用地,其診斷意義較大.若抗體和特異性血清成份測定均為陽性,提示活動性風濕病變;若二才均陰性,可排除活動期風濕病.抗體升高而非特異性血清成份測定陰性者,表示在恢復期或發生了鏈球菌感染的可能性較大;若抗體正常而非特異性血清成份測定陽性;應考慮其它疾患.

              2016-01-22 09:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,根據你的檢查的情況來說,不支持風濕熱的疾病的。你的情況往往是有氣管炎的情況引起的。另外是可以有其他的疾病的,如有強直性脊柱炎的疾病的情況?;虿l有筋膜炎的疾病的情況。這種情況一般的情況做骶髂關節ct、HLA-B27檢查一下的。根據具體的情況治療的。

              2016-01-22 05:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,化驗血沉,抗0,類風濕因子,C反映蛋白,考慮風濕的可能性大.

              2016-01-22 04:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好;根據你的主訴和癥狀看;只要是檢查血象高,就是炎癥造成,只要是血沉不出現升高,就不考慮風濕熱的可能,不需要做特別的檢查和治療,只要使用消炎藥物或服用鎮痛藥物就可以了。至于頸椎的問題,不會是風濕引起的,屬于生理曲度改變,和血象的高低關系不大,只要注意姿勢就可以了。一般不會有什么影響的。平時要注意休息或加強營養,預防感冒出現就可以了。

              2016-01-21 19:47
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,建議及時檢查風濕四項,除外風濕

              2016-01-21 13:36
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