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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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必須早期、足量、足療程治療。由于各種真菌對于藥物的敏感性有一定的差異,有條件時應做藥物敏感試驗。根據試驗結果選擇抗真菌類藥物。小兒要根據醫生診斷后,適當減量。常用的抗真菌藥有:①兩性霉素B(AmB);②兩性霉素B脂質體;③氟胞嘧啶(5Fc);④克霉唑;⑤對氯苯咪唑;⑥酮康唑;⑦伊曲康唑;⑧氟康唑;⑨卡泊芬凈;⑩球紅霉素等。
2016-01-21 12:03
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,肺炎多是上呼吸感染后引起的。一般得住院治療的。本病是靠胸片檢查確診的,一般要住院輸液一周以上,然后再復拍胸片,如果炎癥有完全吸收了可以出院養護。
2016-01-21 06:53
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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根據不同的病原菌選用敏感的藥物,早期治療、足療程,可根據病情選擇治療方案,同時還應對癥治療如發熱時給予服用退熱劑,咳嗽應給予化痰止咳藥物,對重癥肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。
2016-01-21 03:52
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.抗真菌治療必須早期足量足療程治療常用的抗真菌藥有: (1)兩性霉素B(amphotericinBAmB):為廣譜抗真菌藥物是目前用于全身真菌感染的僅有的聚烯抗生素也是目前公認的抗真菌的第一線藥物它使各類真菌病患者的存活率顯著提高其藥理作用是改變真菌細胞膜的通透性使胞漿內的物質及鉀離子等外漏菌體溶解達到其治療作用口服不能吸收必須由靜脈滴入初為每天0.1mg/kg逐天增加0.1mg/kg直至每天或隔天1mg/kg療程6~12周對于肺毛霉菌病及肺曲菌病劑量可達1.5mg/kg滴注前首先以注射用水10ml溶解所需藥量再以5%~10%葡萄糖液稀釋成0.1mg/ml的濃度避光滴注4~8h滴完每15~30分鐘搖動滴瓶以防沉淀可先肌注異丙嗪或口服吲哚美辛(消炎痛)預防反應或同時滴注氫化可的松(每次0.5~1mg/kg)或地塞米松(0.5~1mg/次)常見的副作用為寒戰高熱惡心嘔吐其次為低鉀血癥肝腎損害等輸注量過大過快可引起心率失常停藥1周以上者宜重新從小劑量開始 (2)球紅霉素(globorubrumycin):為我國創制的七烯族抗真菌藥療效類似AmB但毒性較AmB低口服不能吸收必須由靜脈滴注開始0.2mg/kg逐漸增加劑量每次增加0.2~0.4mg/kg直至每天2~4mg/kg滴速宜慢注意點和反應處理方法同AmB該藥對腎等器官副作用低于AmB (3)氟胞嘧啶(5fluorocytosin5Fc):為一種抗代謝藥物可選擇性地作用于致病真菌的核糖核酸進而影響真菌的蛋白合成抗菌譜較窄僅對念珠菌隱球菌及曲菌的少數菌株有效療效比兩性霉素差臨床常二者聯合應用本品易產生耐藥性口服吸收良好劑量為每天50~150mg/kg每6小時給藥1次療程為1~3個月少數患者有厭食惡心腹瀉皮疹發熱白細胞減少血小板減少及肝腎損害等副作用故用藥期間應定期檢查血象肝腎功能 (4)克霉唑(clotrimazole):為一種廣譜抗真菌藥物對念珠菌隱球菌曲菌及莢膜組織胞漿菌均有良好的抑菌作用不易產生耐藥性藥理作用是選擇性地與胞漿膜的脂質相結合從而影響真菌細胞的結構和功能口服吸收快4h左右達血藥濃度高峰并廣泛分布至心肺腎等組織劑量為每天50~100mg/kg每8小時1次副作用輕主要為惡心食欲不振嘔吐腹痛腹瀉等胃腸道反應少數有白細胞減少轉氨酶升高等 (5)對氯苯咪唑(moconazole):為咪唑類衍生物為抗真菌新藥具有廣譜抗真菌及廣譜抗細菌作用該藥通過破壞真菌細胞膜的通透性使胞漿內容滲漏而發生作用與AmB聯用有協同作用一般靜脈用藥劑量為每天20~40mg/kg副作用為惡心嘔吐皮疹靜脈炎肝功能損害等 (6)酮康唑(ketoconazole):為較新的咪唑類衍生物具有廣譜抗真菌作用對念珠菌新型隱球菌莢膜組織胞漿菌球孢子菌有抗菌作用主要作用于真菌細胞膜改變其通透性并干擾細胞麥角固醇合成口服吸收好毒性小療效好不損害腎功能與AmB合用能增加殺菌能力本藥不能通過血腦屏障劑量成人200mg1~2次/d口服內臟真菌病用2~4周組織胞漿菌病用2~4個月副作用少偶有惡心嘔吐食欲減低頭暈神經質皮疹瘙癢腹瀉便秘轉氨酶增高等 (7)大蒜素:目前多采用人工合成品副作用小劑量小兒10~40ml/d靜滴時應以5%葡萄糖稀釋4倍以上以減少其對血管壁的刺激性療程一般為2~4個月 (8)中草藥:黃連黃柏黃芩黃精山豆根一支黃花土大黃土荊皮等有抗真菌作用 2.輔助治療治療原發病增加營養適量多種維生素輸血或血漿免疫球蛋白轉移因子胸腺素等根據病情應用 3.手術切除肺空洞型曲菌球病且有反復咯血者可行外科手術切除
2016-01-20 23:55
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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治療主要是抗感染,預防并發癥。最好帶寶寶去看醫生,明確診斷,為合理治療提供科學依據。單純口服藥物效果有限,需靜脈途徑給予抗生素治療,以快速發揮藥效,緩解病情,減輕癥狀
2016-01-20 18:50
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什么是真菌性肺炎? 真菌肺炎(mycotic pneumonia)常在許多全身性疾病基礎上發生,如血液病、營養不良、結核病、各種先天或后天獲得性免疫功能缺陷等,也可繼發于嬰幼兒肺炎、支氣管擴張癥等。引起真菌性肺炎的三種常見病原體:引起組織胞漿菌病的莢膜組織胞漿菌,引起球孢子菌病的粗球孢子菌,以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。多數患者僅有輕微癥狀,并不知道他們已被感染。有些患者則病情嚴重。組織胞漿菌病可發生于全球各處,但流行于溫帶和熱帶氣候的河谷地區。近年來由于廣譜抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑及細胞毒藥物的使用,心臟手術及器官移植術的開展,深部真菌感染有增多趨勢。 查看全文»