先天性梅毒性肝硬化病因肝臟病理變化似甲型肝炎，肝細胞氣球樣變，點狀或灶性壞死及匯管區炎性細胞浸潤，主要為淋巴細胞和單核巨噬細胞，有明顯膽汁淤積。通過電鏡觀察表明肝細胞損害可能與T細胞介導的免疫反應有關。

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先天性梅毒性肝硬化臨床表現肝硬化早期，肝臟功能下降不明顯，當肝硬化的病情發展到一定程度之后，患者會出現食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發熱、黃疸、脾大、腹壁靜脈曲張、腹腔積液等癥狀，嚴重影響其生活質量。肝硬化還會引起女性一系列內分泌失調，如月經不調、閉經以及不孕不育等癥狀；也可并發電解質平衡失調、上消化道出血、低鈉血癥、肝性腦病等。晚期先天梅毒表現為對皮膚、黏膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多，肝臟受損最明顯。

應根據臨床特點，肝功能檢查，參考流行病學資料，排除HAV，HBV，HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。潛伏期10～60日，平均40日，根據國內3次戊型肝炎流行調查，其潛伏期為15～75日，平均36日，成人感染多表現為臨床型，兒童為亞臨床型，臨床癥狀及肝功能損害較重，一般為亞臨床型，臨床癥狀及肝功能損害較重，一般起病急，黃疸多見，半數有發熱，伴有乏力，惡心，嘔吐，肝區痛，約1/3有關節痛，常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢，大便色變淺較甲型肝炎明顯，多數肝腫大，脾腫大較少見，大多數病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發展為慢性，孕婦感染HEV病情重，易發生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可見流產與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關。HBsAg陽性者重疊感染HEV，病情加重，易發展為急性重型肝炎。