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            是否是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

            關(guān)節(jié)炎

            大夫您好:我的左手食指關(guān)節(jié)腫大,晚上疼得睡不著覺(jué),是食指和手掌之間那塊腫的厲害,食指伸不直,一伸就疼,去醫(yī)院化驗(yàn)一下血沉,抗O,風(fēng)濕因子都在正常值范圍內(nèi),可大夫說(shuō)因?yàn)椴辉诨顒?dòng)區(qū)內(nèi),所以正常,就按類風(fēng)濕治療,我想問(wèn)一下我是否是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具體原因我也說(shuō)不清楚.雙手麻木已經(jīng)快10年了.

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黨保平 主治醫(yī)師

              西京醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              骨科

              患者您好,該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。建議上醫(yī)院進(jìn)行檢查,如X線片,抗“0”,類風(fēng)濕因子,血沉等,以確定是不是類風(fēng)濕,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。希望對(duì)您有幫助,祝您健康。

              2018-11-22 19:51
            • 回答6

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              您好,是否是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以參考如下診斷:1.晨僵關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(shí)(病程≥6周)  2.3個(gè)或3個(gè)區(qū)域以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎醫(yī)生觀察到下列14個(gè)區(qū)域(左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕,肘,膝,踝及跖趾關(guān)節(jié))中累及3個(gè),且同時(shí)軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起)(病程≥6周)  3.手關(guān)節(jié)炎腕,掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中,至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(病程≥6周)  4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí),不一定絕對(duì)對(duì)稱)(病程≥6周)  5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)醫(yī)生觀察到在骨突部位,伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)  6.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性任何檢測(cè)方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常,而該方法在正常人群中的陽(yáng)性率小于5%  7.放射學(xué)改變?cè)谑趾屯蟮暮笄拔幌嗌嫌械湫偷念愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變:必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣  以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

              2016-01-20 23:12
            • 回答5

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)一下風(fēng)濕四項(xiàng),醫(yī)生癥狀不能診斷為類風(fēng)濕.

              2016-01-20 17:15
            • 回答4

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好~診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能單純從幾個(gè)癥狀上來(lái)判斷.診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1.關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的晨僵至少1小時(shí)(≥6周).  2.3個(gè)或者3個(gè)以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)腫(≥6周).  3.腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫(≥6周).  4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周).  5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)伸肌表面或近關(guān)節(jié)區(qū)域的皮下結(jié)節(jié).  6.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(效價(jià)≥1:32).7.手X線像改變后前位手,腕關(guān)節(jié)X線顯示骨侵襲或明確骨質(zhì)脫鈣的典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變.  民間偏方《撐筋散》,此藥主要成份為馬錢子,穿山甲鱗片,當(dāng)歸等一些名貴中藥材炮制,做成的大蜜丸.由于其具有較強(qiáng)的疏通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié)之力和祛風(fēng)勝濕,消腫止痛,強(qiáng)筋壯骨之功能,故用治風(fēng)寒濕痹,血瘀腫痛效果甚佳,在風(fēng)濕類疾病治療中效果很好.中醫(yī)認(rèn)為此病因風(fēng),濕,寒熱,濕熱,疾,淤等病邪所致的類風(fēng)濕關(guān)節(jié),此皆屬實(shí)證之疇,其病機(jī)是以邪阻經(jīng)脈,氣血凝滯,久病血瘀,痰瘀并存,致使氣血遠(yuǎn)行不暢引起的肌肉關(guān)節(jié)麻木疼痛,曲伸不利或腫大.藥對(duì)其癥,故能取效.

              2016-01-20 13:47
            • 回答3

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              您好單純從這幾個(gè)癥狀不能做判斷.您還有什么其他癥狀?例如晨僵?紅腫?有做過(guò)什么檢查嗎?建議您去醫(yī)院做個(gè)風(fēng)濕四項(xiàng)的檢查以及相關(guān)影像學(xué)檢查以排除病灶.

              2016-01-20 11:24
            • 回答2

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因至今并不十分明了目前大多認(rèn)為其是人體自身免疫性疾病,亦可視為一種慢性的綜合征,表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥此時(shí)患病關(guān)節(jié)及其周圍組織呈現(xiàn)進(jìn)行性破壞,滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個(gè)器官故本病又稱為類風(fēng)濕病.癥狀:  起病緩慢多先有幾周到幾個(gè)月的疲倦無(wú)力體重減輕胃納不佳低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀  一關(guān)節(jié)癥狀:  (一)晨僵:關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯午后減輕  (二)關(guān)節(jié)腫痛:多呈對(duì)稱性常侵及掌指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)紅腫熱痛活動(dòng)障礙  (三)畸形:后期病例一般均出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲及尺偏畸形;如發(fā)生在足趾則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀  二關(guān)節(jié)外表現(xiàn):是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘但不會(huì)致死而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因  (一)類風(fēng)濕結(jié)節(jié):見于15~20%的患者多見于前臂常受壓的伸側(cè)面如尺側(cè)及鷹嘴處在皮下摸到軟性無(wú)定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽(yáng)性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見  (二)類風(fēng)濕性血管炎:類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外全身其它處均可發(fā)生血管炎表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎皮膚潰瘍周圍神經(jīng)病變心包炎內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心肺腸道脾胰腎淋巴結(jié)及睪丸等  (三)類風(fēng)濕性心臟病:心臟受累心肌瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成或者心肌心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化等  (四)類風(fēng)濕性肺病:慢性纖維性肺炎較常見肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤(rùn)發(fā)熱呼吸困難咳嗽及胸痛  (五)腎臟損害  (六)眼部表現(xiàn):葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎  (七)Felty綜合征:是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起脾臟腫大中性粒細(xì)胞減少血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率高抗核抗體陽(yáng)性  (八)干燥綜合征:是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病主要侵犯淚腺和大小唾液腺等導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群  (九)消化道損害  診斷:  典型病例的診斷一般不難但在早期尤以單關(guān)節(jié)炎開始的及X線改變尚不明顯時(shí)需隨訪觀察方能確診類風(fēng)濕可以做以下的檢查:1.血細(xì)胞沉降率大多數(shù)患者血細(xì)胞沉降率增快尤其是在急性期  2.血紅蛋白含量略低于正常晚期病例則可出現(xiàn)輕度貧血血紅蛋白含量大多在8~10g之間  3.抗鏈球菌溶血素O(ASO)類風(fēng)濕因子(RF)典型的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)陽(yáng)性類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性  4.免疫球蛋白檢查(IgMIgG)大約70%的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)IgM異常IgG多為陽(yáng)性  5.關(guān)節(jié)液檢查在受損關(guān)節(jié)中抽出的關(guān)節(jié)液多混濁但無(wú)細(xì)菌關(guān)節(jié)液的黏滯度較正常為低鏡檢下顯示關(guān)節(jié)液內(nèi)無(wú)結(jié)晶物  6.X線檢查于X線平片上可以發(fā)現(xiàn)以下改變:  (1)軟組織腫脹:顯示關(guān)節(jié)囊陰影增大  (2)關(guān)節(jié)間隙變窄:由于軟骨受累及缺損所致  (3)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松:顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)中的骨小梁減少萎縮及變細(xì)  7.其他影像學(xué)檢查CT及MRI成像技術(shù)可酌情選用尤其是對(duì)早期病例根據(jù)樓主所述的主要癥狀表現(xiàn),右手中指,無(wú)名指,小拇指關(guān)節(jié)痛,無(wú)法攥拳.還不能下診斷是類風(fēng)濕病,建議及早到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,以確診.早日治療,早日康復(fù).

              2016-01-20 01:39
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