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            新生兒呼吸窘迫

            宮內窘迫,剖腹產出后立即轉入新生兒重癥病房,呼吸困難,給于呼吸機供氧,嬰兒出現胎腫,不能自主呼吸,醫生檢出出白蛋白缺發,血小板低(90值),新生兒肺炎,內消化道出血,皮下滲血。胎兒四肢活動低,全身腫,眼睛對光應激很低。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              新生兒有呼吸窘迫,要注意一.護理應按早產兒加強護理。置嬰兒于適中溫度的保暖箱內或輻射式紅外線保暖床上,用監護儀監測體溫、呼吸、心率、經皮測TcO2和TcCO2。還需監測平均氣道壓。環境溫度需保持腹部皮膚溫度在36.5℃或肛溫(核心或深部溫度)在37℃,使體內耗氧量在最低水平。相對濕度以50%左右為宜。經常清除咽部粘液,保持呼吸道通暢。注意液體進入量和營養,可采用靜脈高營養液滴入,至能吸吮和吞咽時母乳喂養。二.供氧和機械呼吸為改善缺氧,減少無氧代謝,須供給足夠氧氣,輕癥可用鼻塞、面罩或持續氣道正壓呼吸(CPAP)。如FiO2已達0.8,而PaO2仍在6.65kP(50mmHg)以下則需作氣管插管,使用呼吸機。吸氣峰壓不超過2.9kPa(30cmH2O),平均氣道壓<0.98kPa(<10cmH2O),呼吸頻率25~30次/分,吸氣時間(I):(E)=1:1~2FiO2開始時高,以后漸減至0.4。撤除呼吸機時先以加強呼吸(IMV)過渡,每10次呼吸加強一次。也可采用高頻率呼吸,用較小潮氣量和較高通氣頻率進行通氣,由于某種原因于吸氣時間短,故吸氣峰壓和平均氣道壓道壓均低,胸腔內壓亦低,有利于靜脈回流,常用的方法是高頻噴射通氣(HFJV),用鼻管插入新生兒鼻腔1.5~2cm左右,驅動氧壓(工作壓力)0.125kg/cm2,噴射頻率150~300次/分,根據病情持續1~3小時后,與一般鼻塞法供氧交替治療,至血PaO2能維持7.98kPa(60mmHg)以上,但不超過11.97~13.3kPa(90~100mmHg),則可改用鼻塞法。三.肺表面活性物質替代療法PS已成NRDSP的常規治療,天然PS(包括豬肺、牛肺PS)的第一次劑量120~200mg/kg,第二次和第三次劑量可減到100~120mg/kg,各次間隔約8~12小時,每次將計算出的劑量置于3~5mg/kg生理鹽水中備用,將氣管暫時脫離呼吸機,再以PS從氣管插管直接滴入肺中,滴入時轉動嬰兒體位,從仰臥位轉至右側位再至左側位,使藥物較均勻進入各肺葉。如氣管插管中有一小旁通道,則PS可從小通道中滴入,這樣不致影響血氧飽和度的波動。用后1~2小時的呼吸窘迫癥狀即可減輕,如用合成的Exosurf,劑量為5ml/kg,內含DPPC67mg/kg,有效時間出現較晚,癥狀約在12~18小時才改善。不論天然或合成的PS治療效果都是愈早用愈好。天然PS并不增加以后過敏性疾病的發生。少數嬰兒對PS治療效果不佳,原因是多方面的,①極低出生體重的肺不但功能不成熟,結構上也不成熟,伴有肺發育不良,②重度窒息兒反應極差③存在肺水腫(如PDA左向右分流量大),滲出液中的蛋白質多,拮抗PS。④伴有其他疾病如嚴重肺炎,故需尋找原因,另加治療。四.恢復期動脈導管未閉的治療可用消炎痛,共用3劑,每劑間隔12小時,首劑0.2mg/kg,第二、第三劑的劑量根據日齡漸增,小于2天者各次0.1mg/kg,日齡2~70.2mg/kg,>8天各為0.25mg/kg。進入途徑可靜脈滴入,如果經心臟導管直接滴至動脈導管口則療效更佳,也可口服,但療效較差。消炎痛的副作用有腎功能減低,尿量減少,血鈉降低,血鉀升高,停藥后可恢復。若藥物不能關閉動脈導管,可用手術結扎。五.抗生素治療由于肺透明膜病不易與B族β溶血性鏈球菌感染鑒別,故多主張同甘共苦時試用青霉素治療,劑量20~25萬μ/kg·d,分3~4次靜滴或肌注。

              2016-01-20 02:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,根據您的咨詢考慮支氣管感染或者肺炎.建議看醫生聽診和透視確診,必要時透視或者胸片檢查看看。一般需要服用消炎藥和止咳藥緩解癥狀。,輕微的感染可以服用消炎藥治療.醫生詢問:

              2016-01-20 02:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              新生兒呼吸窘迫綜合癥又稱為肺透明膜病。是因為缺乏肺表面活性物質,呼氣末肺泡萎陷,致使生后不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。該病主要見于早產兒,胎齡越小,發病率越高。新生兒呼吸窘迫綜合癥是一種跟呼吸有關的疾病,是比較嚴重的,住院期間都有可能不能喝奶。

              2016-01-19 22:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,這個病屬于較重的疾病。是確診是新生兒呼吸窘迫綜合征的話是肺發育的不好。這個治療的周期比較長,效果有時也不一定很好,具體的需要看肺透明膜病的嚴重程度。

              2016-01-19 21:45
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              與麻醉無關.引起腦癱的原因很多,也很復雜.建議上當地婦幼保健院進行康復訓練治療.

              2016-01-19 20:21
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              主任醫師 教授

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            周岱翰 / 主任醫師

            擅長:中西醫結合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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            林麗珠 / 主任醫師

            擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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