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            新生兒缺血缺氧性腦病咨詢

            全部癥狀:寶寶6月7日下午15點足月順產出生(進產房到孩子出生花了近3小時),出生時候心跳正常,哭聲弱全身紫紺,足底敲擊反映弱,吸痰搶救后轉nicu。期間apgar評分1分鐘6分,5分鐘8分,血氣檢測PH值7.159,BE值-17mmol/L。,立刻轉到nicu,在nicu里有一次強直性肌陣攣現象,后打了鎮靜劑,抽搐消失,此后6小時內據醫院說沒有再發抽搐并用冰帽控制腦水腫。出生第7個小時轉院到另一家好點的醫院,院方采取亞低溫治療,并用了20個單位的苯巴比妥,沒有發生抽搐,但是寶寶一直有激惹,煩躁表現,醫生估計窒息超過10分鐘,估計要住院觀察2周。今天拿到轉院時出具的出院證明復印件,參數如下:胎膜早破11小時,分娩鎮痛經陰道娩出,羊水2度污染,發生皮膚青紫,呼吸淺,肌張力低,經“保暖,氣管插管吸痰、加壓給氧”后稍好轉,apgar評分6分(1分鐘),8分(5分鐘),呼吸不規則,肌張力偏高,出生體重3400克。入院后抽搐一次,四肢強直,數秒鐘后雙上肢屈曲抽搐,10余秒鐘后緩解。查體P160次/分R70次/分BP66/41(49)mmHgT37.7C,神志清,反應尚可,哭聲低,皮膚紅潤,前囟平軟,兩肺呼吸音粗,未聞及干濕羅音,心律齊,心音響,心前區未聞及雜音,臍無滲血,肝脾肋下未及,四肢肌張力偏高。到現在距離采取亞低溫治療已經滿72小時,期間無驚厥,情況一直較穩定。6月10日驗血報告顯示白細胞20000,有尿隱血,磷酸肌酸激酶偏高。請問這樣的情況屬于哪一度的缺氧缺血性腦病?預后出現后遺癥的概率大嗎?應該采取何種檢查治療措施?發病時間及原因:出生后發現窒息治療情況:出生后20分鐘轉nicu,在nicu里有一次強直性肌陣攣現象,打了鎮靜劑后消失。此后用亞低溫治療并輔以魯米那,72小時內無驚厥抽搐。

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