您好：風濕性心臟病（風心病）治療（一）二尖瓣狹窄：　　大咯血采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。　　（二）二尖瓣關閉不全：　　1）內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。　　2）外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。　　（三）主動脈瓣狹窄：　　1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑。　　2）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。　　（四）主動脈瓣關閉不全：　　1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎。　　2）外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。　　中醫治療：　　1）心血瘀阻主要表現：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡。　　2）氣血兩虛主要表現：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱。治療原則：補血養心，益氣安神。　　3）心腎陽虛主要表現：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。

您好：建議您在醫生的指導下進行治療。二尖瓣狹窄一、內科治療（一）積極預防及治療風濕活動，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。（二）二尖瓣狹窄出現心房顫動時，易于誘發心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時亦可用藥物或電復律。（三）出現栓塞情況時，除一般治療外，可用抗凝治療或血栓溶解療法。（四）出現心衰時，應用強心利尿劑，并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低，并出現中毒癥狀，可能并存有潛在風濕活動。（五）經皮穿刺導管球囊擴張成形術，對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的右心導管經房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術。由于不需開胸，創傷小，恢復快，痛苦小，易為病人接受。其適應證為：①心功能Ⅱ－Ⅲ級。②以瓣膜狹窄為主，且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不／或輕度增厚，無鈣化。③瓣膜附屬結構腱索，乳頭肌無明顯病變。④年齡25－40歲，25歲以下易有或誘發風濕活動，年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。⑤二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。⑥左心房內徑＜50mm，房內無血栓。其禁忌證為：①近期有風濕活動，或感染性心內膜炎未完全控制。②二尖瓣口面積＜0.8cm2。③肺動脈高壓，反復右心衰竭，不能完全控制。心功能Ⅳ級。④腱索或乳頭肌有病變存在。⑤有動脈栓塞的病史。二、外科治療　手術的目地在于擴張瓣口，改善瓣膜功能，但需注意掌握適應證，手術方式及手術時機，根據瓣膜病變的性質，嚴重程度，病人年齡，心功能狀態，有無風濕活動或并發癥綜合考慮。癥狀進行性加重，無風濕活動的病例應列入手術重點選擇對象，手術有分離術和置換術兩類。分離術適應癥為：①二尖瓣病變為隔膜型，無明顯二尖瓣關閉不全。②無風濕活動并存或風濕活動控制后6個月。③心功能Ⅱ－Ⅲ級。④年齡20－50歲。⑤有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌。⑥合并妊娠后，若反復發生肺水腫，內科治療效果不佳時，可考慮在妊娠4－6月期間行緊急手術。置換術適應癥為：①心功能Ⅲ級。而Ⅳ級者手術死亡率較高。②隔膜型二尖瓣狹窄伴有明顯關閉不全；漏斗型二尖瓣狹窄；或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者，但需注意若患者有出血性疾病或潰瘍病出血，不能進行抗凝治療時，不宜置換機械瓣，生物瓣經濟價廉，不需長期抗凝，但有瓣膜老化問題存在。肺動脈高壓的治療除一般性治療如病因治療、減肥、瓣膜外科手術和治療伴發疾病（心力衰竭和高血壓等）之外，還包括以下一些特異性的藥物治療措施。鈣離子拮抗劑：如氨氯地平，可對１０％的肺動脈高壓病例治療有效。前列環素：前列環素很早就用于肺動脈高壓的治療。目前開發成功的新的前列環素制劑依前列醇，已經成為治療肺動脈高壓的“金方法”，尤其適用于原發性肺動脈高壓，效果顯著，對于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的臨床應用還存在一些問題，除必須中心導管給藥和留置導管外，還有一些藥物不良反應，如不可處理的腹瀉、下頜疼痛、血小板減少、系統性高血壓、臉紅等。此外，該藥的價格亦非常昂貴。內皮素受體阻滯劑：如波生坦，其改善肺動脈高壓的能力不如依前列醇，且亦有一些不良反應，如３０％的患者出現肝毒性、貧血等。其他如*、ＮＯ等，亦可用于經選擇的肺動脈高壓的治療。肺動脈高壓由反復發作的肺動脈栓塞引起者，可采用抗凝、下肢靜脈濾網置入、肺動脈血栓切除等治療方法。其中值得注意的是，血栓切除術的死亡率可達５％～１５％。其他一些更新的治療措施如基因治療正在研究，這有賴于對肺動脈高壓致病基因的識別、篩選和調控，前景雖然光明，但若短期應用于臨床卻并不可能。

我查了好多資料，很多都說嚴重的多瓣膜病變如果做手術的話，風險會好大，好像還有其他的什么原因是不適宜做手術的，而且有很多是做完手術后會有很多的手術并發癥，死亡率很高的是嗎？我想問一下像我媽那樣的病是否適宜做手術？真的非常感謝你們的熱心指導！！！！！！！！！！！！

保守治療是怎么樣的呀？能不能請你說具體一點呀？我媽二尖瓣狹窄是重度，三尖瓣關閉不全是輕度，肺動脈高壓是中度，這樣算不算是嚴重呀？謝謝啦！

您好，如果癥狀不是很嚴重可以考慮保守治療。非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫網的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題，詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養生之道。歡迎您光臨放心求醫網的“疾病大全”頻道。http：//www.fx120.net/jbdq/index.htm