這例IgA腎病可以暫不處理,只做觀察和定期復(fù)查?會(huì)不會(huì)因此延誤病情?
患者性別:女患者年齡:33歲簡(jiǎn)要病史:患者于2月前下肢出現(xiàn)水腫,逐漸加重,1月前至醫(yī)院就診,尿常規(guī):尿蛋白3+,潛血1+。生化提示:白蛋白降低25.6g/L,血鈣、鐵降低,診斷為腎病綜合征,半月前性腎臟穿刺活檢,診斷為IgA腎病,在此期間口服百令膠囊。今復(fù)查尿常規(guī)提示尿蛋白:2+,隱血(-)。體格檢查:雙下肢水腫輔助檢查:半月前尿常規(guī):尿蛋白3+,潛血1+。生化提示:白蛋白降低25.6g/L,血鈣、鐵降低。今復(fù)查尿常規(guī)提示尿蛋白:2+,隱血(-)。腎穿刺:系膜區(qū)局灶階段性輕度增生,系膜細(xì)胞輕度增生,系膜基質(zhì)輕度增多,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,包曼氏囊壁無增厚,壁層及臟層上皮細(xì)胞腫脹,近曲小管上皮細(xì)胞局灶顆粒變性,腫脹,可見透明管型,近曲小管偶見萎縮(5%),小管基底膜增厚,腎間質(zhì)偶見纖維組織增生,電子顯微鏡下:足突部分融合,基底膜正常,系膜基質(zhì)增生,系膜區(qū)可見電子致密物沉積,符合lgA腎病(牛津M0E0S0T0)改變。臨床診斷:IgA腎病治療經(jīng)過:至今只服用過百令膠囊。復(fù)查尿常規(guī)及生化后,建議其暫不給予治療,密切觀察病情。半月后再次復(fù)查尿常規(guī)及生化。
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回答1
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你好,是否選擇積極的治療方案需參考很多臨床和病理因素。如蛋白尿、高血壓、腎功能、病理輕重程度等。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為什么沒有選擇激素或免疫抑制劑治療,應(yīng)該是看到病理很輕,所以沒有選擇更積極的治療方案。比較合理和緩和的方案就是盡快上RAAS阻斷劑,如科素亞等,根據(jù)血壓和病人耐受程度滴定到最大耐受量,使用3~6個(gè)月,蛋白尿仍然大于1g/天,就需要積極使用激素了。
2018-09-29 07:23
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回答2
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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病情分析:多吃有抗癌作用的食物,如甲魚,蘑菇,黑木耳,大蒜,海藻,芥菜及蜂王漿等食物.維生素A和C有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散,增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用.維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀,并可使白細(xì)胞水平上升;維生素E能促進(jìn)細(xì)胞分裂,延遲細(xì)胞衰老;維生素B1可促進(jìn)患者食欲
2016-01-16 19:08
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