早期類風濕關節炎為什么難以診斷?
診斷類風濕關節炎需符合以下標準:晨僵,持續至少l小時;至少3個關節區的關節炎;手關節炎,關節腫脹累及近端指間關節,掌指關節,腕關節,持續至少6周;對稱性關節炎,同時出現左右兩側的對稱性關節炎(近端指間關節,掌指關節及跖趾關節不要求完全對稱);皮下結節;類風濕因子陽性;手和腕關節x線片顯示骨侵蝕或骨質疏松.符合以上至少4項標準可診斷為類風濕關節炎.由此不難看出,在類風濕關節炎的早期,一般不會出現如此嚴重的癥狀.如果x線片顯示骨侵蝕,那么表明病情已到了中期,所以多數病例確診為類風濕關節炎時,不是在早期,而是到了中期,因為符合診斷標準的已是中期病例,而在早期不能確診,所以早期類風濕關節炎難以診斷.您的發病時間為1個多月,目前典型.的癥狀和體征還沒有出現,化驗檢查的結果陰性居多,故難以診斷,應及時隨診,定期復查.如確診建議早接受治療,治療方面類風濕康復湯純中藥,沒有任何多副作用,是孔彪儒教授根據現在醫學理論和50年從醫經驗研制而成,按方抓藥效果十分顯著,4個療程可以達到痊愈不復發.
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回答1
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蒙興文 主任醫師
成都風濕醫院
風濕免疫二科
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1.受累關節晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及 活動受限,初呈游走性,以后固定。由單個至多個關節受累。且呈對 稱性。手足小關節先受累,近端指間關節、掌指關節及腕關節受累多見。最多見的畸形有近端指間關節梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側偏斜、掌指關節半脫位及腕關節固定等。 2.關節周圍可發生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。 3.皮下結節,多見于關節突起部及經常受壓處,質韌如橡皮,無明顯壓痛,存在時間較長。 4.血管炎。 5.慢性纖維性肺炎。 6.彌漫性肺間質纖維化。 7.結節性肺病。 8.類風濕性塵肺。 9.胸膜炎。 10.心臟類風濕性肉芽腫。 11.局源性心肌炎。 12.冠狀動脈炎。 13.慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化。 14.類風濕性心包炎。 15.其他:肌炎、周圍神經炎、鞏膜炎等。
2016-06-15 11:09
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回答6
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,類風濕關節炎是一種免疫性疾病,后期會導致小關節變形,早期診斷主要是根據臨床癥狀為主,但通過血液檢查并不一定呈陽性,一般發病6-8個月才能查出,治療比較困難,沒有特效藥.效果一般不理想.
2016-01-17 03:35
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,類風濕早期是很好診斷的,只是有20%的患者化驗部出來,像你這樣的病情就考慮是早期類風濕,建議中醫追風舒筋療法治療.
2016-01-17 01:55
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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從手指可識別類風濕關節炎類風濕關節炎是目前各種慢性關節病中最為嚴重的一種.它頑固難治甚至終生離不開激素,易致畸形甚至使人殘廢,致人性命.但若能及早發現,則預后大為改觀,中西醫有機結合治療,可有效控制發展,甚至治愈疾病.為使你能盡早發現類風濕關節炎,這里給你介紹一些類風濕指的識別方法. 晨僵:類風濕關節炎病人早期,往往表現早晨起來手指有僵硬感,經活動后漸緩解.隨著病痛的發展,晨僵越來越重,持續時間越來越長,多達1小時以上. 怕冷:病人手指對寒冷特別敏感,一遇冷水很容易發白,發紫,麻木,蟻走感甚至疼痛.這是由于指端動脈遇冷易于痙攣,醫學上稱其雷諾氏現象. 近側:類風濕關節炎最好發部位為近側(近軀干側)指間關節,掌指關節可侵犯,但絕不侵犯遠側指間關節.有不少非專科醫生往往把好發遠側指間關節的增生性關節炎,甚至大骨節病誤診為類風濕. 尺偏:拇指側為指側,小指側為尺側.類風濕早期即可見手指往尺側偏斜,而正常人則多呈略向指側偏斜,尤其小指表現最為明顯. 肌萎:類風濕病人早期即往往具有指骨肌肉萎縮,與腫大的近側指間關節形成醫學上所謂的“梭狀”“豆菱茄狀”改變. 色沉:在病變指間關節的背側,往往見有色素沉著而發暗褐(黑)色.與此同時,局部皮膚可呈角化而增厚. 對稱:類風濕關節炎指關節損害的突出特點為兩手呈對稱性.有時早期僅見中指近側關節腫大,但也應是左右中指對稱性損害,而少有單側性,后者常見于創傷性關節炎與結核性關節炎等.中醫理論認為:類風濕(RA)肝腎,氣血虧虛是本病發生的內因,而風寒濕邪侵襲則為發病的誘因.在病變的發展過程中,最終臟腑功能失調,濕邪不解,痰瘀凝結關節而筋傷骨損,導致肢體畸形.經久不愈也是本病治療上的難題.孔彪儒教授以此中醫理論為基礎,結合幾十年行醫心得,終于成功研制出有效率達98.3%的類風濕康復湯,已有12385人獲得痊愈,免受肢體變形的痛苦.400-621-0517
2016-01-17 01:14
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,早期的類風濕關節炎疾病往往檢查類風濕因子,血沉等都是正常的,拍片的情況也不是很明顯,主要是由于類風濕因子往往需要在疾病發病幾個月后出現陽性的情況的.而血沉,c反應蛋白等一般是在疾病急性發作期常見的.剛開始對于關節的破壞可以不明顯,往往檢查結果正常.對于這種情況最好是檢查一下早期類風濕抗體的檢查,如AKACCP,APF,抗Sa抗體,抗RA33/66抗體等的檢查等.看你的癥狀來說類風濕疾病的情況常見的.可以根據類風濕其他的診斷標準來診斷的.如1,晨僵:晨僵持續至少一小時(每天),病程至少6周.2,有3個或或3個以上的關節腫,至少6周.3,腕,掌指,近指關節腫至少6周.4,對稱性關節腫至少6周.5,有皮下結節.6,手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間歇的狹窄).7,類風濕因子陽性(滴度大于1:20).有上述7項中4項者即可診為類風濕關節炎.一般是需要到發病6周的情況的.類風濕疾病不能徹底治愈,此病往往有反復性.偏方很多但往往是中藥需要根據患者具體的情況應用的.注意不要勞累和著涼,做功能活動.
2016-01-16 12:22
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你這又是在做廣告吧?這個地方做給哪個看啊?醫生啊?最好是到別的網站上做一下吧,那樣看的人會更多了,最好是能到類風濕專來網站上去做了,那樣就對路了,
2016-01-16 11:20
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