什么是風(fēng)濕性心臟病
什么是風(fēng)濕性心臟病病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):我媽媽得了風(fēng)濕性心臟病,聽我做醫(yī)生的姨說,病根很嚴(yán)重,但是現(xiàn)在癥狀不是很明顯,我媽媽沒有在意,聽說現(xiàn)在做手術(shù)還早。請問大家這個病到底是怎么回事?危不危險(xiǎn)?要怎么治療?
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回答1
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王巧瑜 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
三級
消化內(nèi)科
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你好,風(fēng)濕性心臟病是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑。外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。以上回答希望能幫到你,如仍有疑問,建議可到醫(yī)院就診當(dāng)面咨詢醫(yī)生。
2019-01-03 11:06
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回答6
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥,是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后,遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病.臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音;心室,心房增大,后期出現(xiàn)心功能不全等.風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男.受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,其次為主動脈瓣,也可以幾個瓣膜同時受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短,粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄.可伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.早期可無癥狀,隨時間的推移產(chǎn)生心臟增大,心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭.由風(fēng)濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50%以上.超聲心動圖是診斷風(fēng)濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人二尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變后二尖瓣瓣口面積可減小,1.5cm2-4cm2為輕度狹窄,1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄,這時血流梗阻即相當(dāng)明顯,病人表現(xiàn)活動后心慌,氣短,咳嗽,乏力,陣發(fā)性呼吸困難.咯血或發(fā)生心衰等,部分病例可發(fā)生心房血栓,血栓脫落可能導(dǎo)致腦栓塞或其它臟器的栓塞.一經(jīng)明確診斷,特別是年輕病人有肺間質(zhì)水腫和陣發(fā)性呼吸困難,心功能不全,二尖瓣狹窄中,重度以上,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療,收效不明顯者,應(yīng)施行手術(shù)治療,手術(shù)能使病員早期解除病痛,恢復(fù)生活能力及工作能力.風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病,是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病.風(fēng)濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病,在成人心血管疾病中,本病約占40%,多數(shù)病人為20至40歲的青壯年,女性稍多.臨床上以單純二尖瓣病變最為常見,占70%至80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變次之,占20%至30%.風(fēng)濕性心臟病癥狀以二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全,主動脈瓣狹窄,主動脈關(guān)閉不全分別敘述.(一)二尖瓣狹窄:青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無癥狀,失代償后,出現(xiàn)活動后氣短,心悸,陣發(fā)性呼吸困難.嚴(yán)重時端坐呼吸,咯血等,晚期出現(xiàn)右心衰.明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫).(二)二尖瓣關(guān)閉不全:心功能代償期可無癥狀,一般可心悸,活動后喘促,疲勞,乏力,咯血等左心功能不全.后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀,如肝大,下肢浮腫.體征明顯,心尖部可見搏動增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動,叩診心界向左下擴(kuò)大.(三)主動脈瓣狹窄:重癥者出現(xiàn)頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死.晚期出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,咯血等左心功能不全癥狀,體征為主動瓣區(qū)聽到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),并伴有收縮期震顫等.(四)主動脈關(guān)閉不全:失代償期可見心悸,頭部有振動感,偶有心絞痛,重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn).頸動脈及足背動脈搏動明顯,心尖瓣搏動增強(qiáng),向左下移位,呈抬舉性.風(fēng)濕性心臟病治療(一)二尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療.(二)二尖瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).(三)主動脈瓣狹窄:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查.中度和重度狹窄者,限制體力活動,預(yù)防心絞痛,昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑.2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛,昏厥,或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.(四)主動脈瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動脈瓣返流的主要治療方法.中醫(yī)治療:1)心血瘀阻主要表現(xiàn):心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡(luò).2)氣血兩虛主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱.治療原則:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神.3)心腎陽虛主要表現(xiàn):心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥.浮腫尿少,手足不溫,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代.治療原則:溫陽利水,左以扶正.風(fēng)濕性心臟病護(hù)理風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男.受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,也可以幾個瓣膜同時受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短,粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄.早期可無癥狀,隨時間的推移產(chǎn)生心臟增大,心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭.因此對患風(fēng)心病者應(yīng)注意休息和在醫(yī)師指導(dǎo)下治療.有的病人能作手術(shù)治療.護(hù)理要點(diǎn)◆注意休息,勞逸結(jié)合,避免過重體力活動.但在心功能允許情況下,可進(jìn)行適量的輕體力活動或輕體力的工作.◆預(yù)防感冒,防止扁桃體,牙齦炎等.如果發(fā)生感染可選用青霉素治療.對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療.◆心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品.◆服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等.◆房顫的病人不宜作劇烈活動.應(yīng)定期門診隨訪;在適當(dāng)時期要考慮行外科手術(shù)治療,何時進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定.◆如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.風(fēng)濕性心臟病中醫(yī)治療治療建議出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)上醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療.風(fēng)心病出現(xiàn)心力衰竭,心房顫動,腦栓塞等并發(fā)癥時,應(yīng)及時治療.可在中醫(yī)師的辨證基礎(chǔ)上選用以下中成藥:1.屬心陰虧損型宜滋陰養(yǎng)血,寧心安神.可服天王補(bǔ)心丹,朱砂安神丸.2.屬心氣不足型宜養(yǎng)心益脾,溫陽補(bǔ)氣.可服歸脾丸,柏子養(yǎng)心丸.3.屬心血瘀阻型宜通陽益氣,活血化瘀.可服血府逐瘀丸,冠心蘇合丸,復(fù)方丹參片等.注意事項(xiàng)1.不要過度進(jìn)行體力勞動,但又不能消極靜養(yǎng).要經(jīng)常參加體育鍛煉,以不增加癥狀為度.2.每頓飯都不可以吃得過飽而增加心臟負(fù)擔(dān),宜少食多餐.食物宜細(xì)軟,易于消化,清淡;不要食入過多的鹽類,有心衰水腫時更要控制鈉鹽的攝入.3.要避免著涼,感冒,積極治療扁桃腺炎等
2016-01-16 03:07
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,風(fēng)濕性心臟病主要是由于A組溶血性鏈球菌感染引起的心臟瓣膜疾病,屬于自身免疫性疾病,常出現(xiàn)于冬春季節(jié),常見于青壯年。主要治療方法有藥物治療和手術(shù)治療,效果明顯、穩(wěn)定,愈后一般良好。
2016-01-16 00:39
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥,是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后,遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音;心室、心房增大,后期出現(xiàn)心功能不全等。風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,其次為主動脈瓣,也可以幾個瓣膜同時受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。可伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。早期可無癥狀,隨時間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。由風(fēng)濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50%以上。超聲心動圖是診斷風(fēng)濕性瓣膜病的最佳檢查方法。正常成年人二尖瓣口面積為4cm2~6cm2。病變后二尖瓣瓣口面積可減小,1.5cm2-4cm2為輕度狹窄,1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄,這時血流梗阻即相當(dāng)明顯,病人表現(xiàn)活動后心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發(fā)性呼吸困難.咯血或發(fā)生心衰等,部分病例可發(fā)生心房血栓,血栓脫落可能導(dǎo)致腦栓塞或其它臟器的栓塞。一經(jīng)明確診斷,特別是年輕病人有肺間質(zhì)水腫和陣發(fā)性呼吸困難,心功能不全,二尖瓣狹窄中、重度以上,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療,收效不明顯者,應(yīng)施行手術(shù)治療,手術(shù)能使病員早期解除病痛,恢復(fù)生活能力及工作能力。風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病,是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病,在成人心血管疾病中,本病約占40%,多數(shù)病人為20至40歲的青壯年,女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見,占70%至80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變次之,占20%至30%。風(fēng)濕性心臟病癥狀以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全分別敘述。(一)二尖瓣狹窄:青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無癥狀,失代償后,出現(xiàn)活動后氣短、心悸,陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時端坐呼吸,咯血等,晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫)。(二)二尖瓣關(guān)閉不全:心功能代償期可無癥狀,一般可心悸、活動后喘促、疲勞,乏力,咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀,如肝大,下肢浮腫。體征明顯,心尖部可見搏動增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動,叩診心界向左下擴(kuò)大。(三)主動脈瓣狹窄:重癥者出現(xiàn)頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀,體征為主動瓣區(qū)聽到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),并伴有收縮期震顫等。(四)主動脈關(guān)閉不全:失代償期可見心悸、頭部有振動感,偶有心絞痛,重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn)。頸動脈及足背動脈搏動明顯,心尖瓣搏動增強(qiáng),向左下移位,呈抬舉性。風(fēng)濕性心臟病治療(一)二尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。(二)二尖瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑。2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。(三)主動脈瓣狹窄:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查。中度和重度狹窄者,限制體力活動,預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑。2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。(四)主動脈瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動脈瓣返流的主要治療方法。中醫(yī)治療:1)心血瘀阻主要表現(xiàn):心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡(luò)。2)氣血兩虛主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱。治療原則:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。3)心腎陽虛主要表現(xiàn):心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥。浮腫尿少,手足不溫,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。治療原則:溫陽利水,左以扶正。風(fēng)濕性心臟病護(hù)理風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,也可以幾個瓣膜同時受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。早期可無癥狀,隨時間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。因此對患風(fēng)心病者應(yīng)注意休息和在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。有的病人能作手術(shù)治療。護(hù)理要點(diǎn)◆注意休息,勞逸結(jié)合,避免過重體力活動。但在心功能允許情況下,可進(jìn)行適量的輕體力活動或輕體力的工作。◆預(yù)防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療。對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。◆心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品。◆服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。◆房顫的病人不宜作劇烈活動。應(yīng)定期門診隨訪;在適當(dāng)時期要考慮行外科手術(shù)治療,何時進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。◆如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。風(fēng)濕性心臟病中醫(yī)治療治療建議出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)上醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。風(fēng)心病出現(xiàn)心力衰竭、心房顫動、腦栓塞等并發(fā)癥時,應(yīng)及時治療。可在中醫(yī)師的辨證基礎(chǔ)上選用以下中成藥:1.屬心陰虧損型宜滋陰養(yǎng)血,寧心安神。可服天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸。2.屬心氣不足型宜養(yǎng)心益脾,溫陽補(bǔ)氣。可服歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸。3.屬心血瘀阻型宜通陽益氣、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心蘇合丸、復(fù)方丹參片等。注意事項(xiàng)1.不要過度進(jìn)行體力勞動,但又不能消極靜養(yǎng)。要經(jīng)常參加體育鍛煉,以不增加癥狀為度。2.每頓飯都不可以吃得過飽而增加心臟負(fù)擔(dān),宜少食多餐。食物宜細(xì)軟,易于消化,清淡;不要食入過多的鹽類,有心衰水腫時更要控制鈉鹽的攝入。3.要避免著涼、感冒,積極治療扁桃腺炎等
2016-01-15 22:04
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男,受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,也可以幾個瓣膜同時受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變
2016-01-15 18:09
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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前面的回答很詳細(xì),我補(bǔ)充的是要根據(jù)具體病情采取不同治療,主要是防治心衰,必要和有指征時做瓣膜置換,防治栓塞
2016-01-15 13:45
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