結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素因?yàn)橛性S多副作用.結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療抽取胸液和抗結(jié)核治療.其化療原則與化療方法和活動(dòng)性結(jié)核相同.1一般治療：體溫38℃以上可臥床休息一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng).總的休息時(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月.2胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高容易引起胸膜粘連故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液每周2～3次.首次抽液不要超過(guò)700ml以后每次抽取量約1000ml最多不要超過(guò)1500ml.如抽液過(guò)多過(guò)快可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭.若出現(xiàn)頭暈出汗面色蒼白脈搏細(xì)弱四肢發(fā)冷血壓下降等反應(yīng)立即停止抽液.

病情：胸痛發(fā)燒呼吸困難分析：出現(xiàn)發(fā)熱等上述癥狀表示仍存在結(jié)核中毒癥狀需要繼續(xù)抗?jié)持委?出現(xiàn)胸痛為胸膜炎表現(xiàn).出現(xiàn)呼吸困難癥狀需要明確有無(wú)胸水變化即胸水有無(wú)增多建議：1立即行胸片或胸部CT檢查觀察病變部位并與原片比較病變有無(wú)進(jìn)展2行胸水B超定位.如果B超定位胸水厚度》3CM則需要行胸膜腔穿刺術(shù).如胸水量較大則需要立即胸腔穿刺術(shù)抽取胸腔積液緩解癥狀胸水一定要盡早盡快的抽凈以免引起機(jī)化胸膜肥厚粘連嚴(yán)重影響以后生活質(zhì)量.同時(shí)繼續(xù)抗結(jié)核治療.并堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核治療堅(jiān)持定時(shí)復(fù)查.祝好!