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            肝硬化

            問題描述:2008年6月6日乙肝表面抗原19.94陽性+H乙肝表面抗體0.14陰性乙肝E抗原3.801陽性H乙肝E抗體7.016乙肝核心抗體0陽性L2008年6月6日肝功總膽紅素24.6直接膽紅素10.0間接膽紅素14.60谷丙轉按酶1021.00谷草轉按酶414.0谷草比谷丙0.40總蛋白72.0白蛋白41.30球蛋白30.70白蛋白/球蛋白1.34Y-谷氨酰轉肽酶278.0減性磷酸酶114.0膽緘酯酶9001膽固醇4.612008年6月16日彩超肝膽大小形太正常表面光滑實質回聲稍強稍粗肝內管狀結構顯示不清晰右肝內見點狀鈣化強回聲門靜脈主干內徑:1.0cm入肝血流膽總管內徑0.5cm膽囊大小:5.8cm*3.1cm壁毛糙內部透聲佳胰腺大小正?;芈暰鶆蚱⒑?.7cm長度7.9cm脾內見點狀鈣化強回聲超聲提示:肝實質回聲稍強稍粗膽囊壁毛糙2008年6月12日乙肝病毒HBV-DNA7.57*10`3拷貝/毫升《1.0*10`3拷貝/毫升2009年1月12日肝功總膽紅素23.1直接膽紅素7.7間接膽紅素15.4谷丙轉按酶29.0谷草轉按酶17.7谷草比谷丙0.60總蛋白74.0白蛋白50.30球蛋白24.10白蛋白/球蛋白2.10Y-谷氨酰轉肽酶25.3減性磷酸酶67.1膽緘酯酶391膽固醇5.02009年1月13日彩超肝膽大小形太正常表面光滑實質回聲增強肝內管狀結構顯示欠清晰門脈主干內徑:1.0cm入肝血流肝內外膽管未見明顯擴張脾厚2.3cm回聲均勻!超聲提示肝實質彌漫性病變膽囊壁毛糙2008年6月26日做過肝穿檢查結果記得不是太清醫生說是肝硬化邊緣參數是S3醫生說要是S4就一定是肝硬化!現在過去半年多了今天做的彩超超聲提示肝實質彌漫性病變膽囊壁毛糙醫生說應該是發展成肝硬化了很著急我就想問兩個問題1不知道我的病情到底是什么狀況是不是肝硬化2要是硬化了最好的治療辦法是什么?我去的醫院醫生根本不明確說到底是怎么回事怎么治療08年我已經住了1各月的醫院降轉按酶!后來醫生說讓我抗病毒打針我想今年要孩子就沒大針半年過去了病情加重希望有高手醫生指點我到底怎么辦我迷茫中!謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,此期是肝病的后期之一!主要是對癥護理和治療!肝硬化是一種常見的慢性肝病,是由一種或多種病因長期或反復作用,引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強,可無明顯癥狀;后期則有多系統受累,以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,并常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重并發癥。病因引起肝硬化的病因很多,其病理改變及臨床表現也有差異。同一病因可發展為不同病理類型的肝硬化;而同一病理類型的肝硬化又可由多種病因演變而成,故迄今尚無根據病因結合其病理形態在理論和臨床實踐上的統一分類。(一)病毒性肝炎主要為乙型及丙型(過去稱為非甲非乙型)病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎一般不發展為肝硬化。(二)血吸蟲病。(三)慢性酒精中毒。(四)藥物及化學毒物如長期服用異煙肼、甲基多巴等,或長期反復接觸某些化學毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起。(五)營養不良。(六)循環障礙。(七)膽汁淤積。(八)腸道感染及炎癥。(九)代謝性疾病。癥狀肝硬化的起病與病程發展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十數年之久,其臨床表現可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現象。一、肝功能代償期癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主??捎袗盒摹捰?、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。二、肝功能失代償期癥狀顯著。(一)肝功能減退的臨床表現:1.全身癥狀一般情況與營養狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等。2.消化道癥狀。3.出血傾向及貧血。4.內分泌失調。(二)門脈高壓征的臨床表現構成門脈高壓征的三個臨床表現一脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側支循環的建立和開放對診斷具有特征性價值。檢查一、血常規代償期多正常,失代償期多有程度不等的貧血,脾亢時白細胞和血小板計數減少。二、尿常規。三、肝功能實驗。四、免疫學檢查。五、腹水檢查。六、B型超聲波檢查。七、肝穿刺活組織檢查對疑難病例必要時可作經皮肝穿肝活組織檢查,可確定診斷。治療一、一般治療:(一)休息肝功能代償者,宜適當減少活動。失代償期患者應以臥床休息為主。(二)飲食一般以高熱量,高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。(三)支持療法。二、藥物治療目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負擔而適得其反。(一)補充各種維生素。(二)保護肝細胞的藥物如肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。(三)中藥。三、肝移植人類第一例正規肝移植是1963年完成的。據國外統計,自1980年以來肝移植的3年存活率,依病種的多少為序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細胞癌20%;膽管癌<10%。鑒于對晚期肝病患者,大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續提高。預計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。四、并發癥的治療。肝硬化往往因并發癥而死亡。1.上消化道出血為本病最常見的并發癥。2.肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。

              2016-01-15 06:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當減少活動,注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質,有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡,病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應限制在500ml以內。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg,4次/d,根據利尿反應每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補充氯化鉀。2導瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術治療手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進,有各種分流、斷流術和脾切除術等。五、并發癥治療:(一)上消化道出血(二)自發性腹膜炎(三)肝性腦?。ㄋ模┕δ苄阅I衰竭六、肝移植手術

              2016-01-14 23:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當減少活動,注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質,有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡,病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應限制在500ml以內。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg,4次/d,根據利尿反應每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補充氯化鉀。2導瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術治療手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進,有各種分流、斷流術和脾切除術等。五、并發癥治療:(一)上消化道出血(二)自發性腹膜炎(三)肝性腦病(四)功能性腎衰竭六、肝移植手術可參考醫院有:復旦大學附屬中山醫院復旦大學附屬腫瘤醫院復旦大學附屬華山醫院復旦大學附屬金山醫院上海中醫藥大學附屬龍華醫院上海市第一人民醫院上海市紅十字會醫院上海市第一人民醫院分院(原上海市第四人民上海市第二人民醫院上海市第五人民醫院上海市閔行區傳染病上海市第六人民醫院上海交通大學附屬第六人上海市第七人民醫院上海市第八人民醫院上海浦東慈善醫院(民營)上海市徐匯區中心醫院徐匯區婦幼保健所徐匯區精神衛生中心龍華地段醫院上海胸科醫院申大齒科醫院(民營)上海市徐匯區逸仙醫院上海市徐匯區牙防所上海市港華醫院上海市遠洋醫院徐匯區日暉地段醫院徐匯區新樂地段醫院徐匯區宛平地段醫院徐匯區大華醫院徐匯區田林路地段醫院

              2016-01-14 23:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              專家您好!由于經濟原因,我們一直想做肝移植而沒有付諸行動.請問,哪里的醫院做肝移植比較權威而收費比較合理,我聽說四川華西醫院對此項手術進行明碼標價,不知是否屬實上網查找而不得而知,請幫我查詢一下,謝謝!

              2016-01-14 23:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:這個不好判斷,建議您和該醫院進行電話聯系,詳細向他們咨詢一下。非常感謝您對我們網站的信任與大力支持,放心求醫網最近推出全國“最新醫院庫查詢”,為您的求醫再次開通了一道便捷之門。本醫院庫收錄了全國縣級以上近2萬家醫院的詳細資料,是放心求醫網工作人員歷時一年時間,策劃、收集、整理核實而成。查看地址:http://qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp

              2016-01-14 20:49
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