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王衛理 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
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目前治療冠心病的方法主要有三種:藥物治療,介入治療及外科冠脈搭橋術治療冠心病介入治療不通過外科開胸手術,不需全身麻醉,治療時病人清醒,在X射線下就能從血管腔內開通狹窄的冠狀動脈,因此稱其為介入治療. 目前常用的基本技術,一是經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA),二是冠狀動脈內支架植入術. 冠脈支架術的優點是能使狹窄病變得到更理想的擴張,使PTCA后再狹窄率降低一半,并能使術中撕裂的冠狀動脈內膜迅速貼壁,減少手術中并發癥的發生,提高手術成功率和安全性. 而藥物涂層支架是將藥物直接或與聚合物基質混合后涂布于支架表面,使支架成為一個局部藥物釋放系統.這樣一方面可以增加治療藥物的局部濃度及作用時間,另一方面又可以避免全身用藥帶來的毒副作用. 根據目前臨床試驗的結果,藥物涂層支架能夠降低冠心病介入治療術后再狹窄發生率.如果是單純球囊括張,血管再次狹窄造成一定臨床癥狀的比例可高達50%.如植入裸金屬支架,再狹窄率降低為20-30%.而植入藥物涂層支架(如心扉支架),再狹窄率可以降到10%以下. 各種藥物涂層支架所含藥物或含量不同,其作用機理不同,而且藥物釋放的速率也不同,所以其臨床應用后的效用和安全性需要由嚴謹和大量的臨床研究來證實.
2016-01-14 23:14
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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冠心病的病因和發病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發現了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等,這些因素多可通過改變生活習慣,藥物治療等方式加以調節和控制.為此,預防冠心病可以通過以下各項措施:1.合理調整飲食:一般認為,限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸,同時補充維生素C,B,E等,限制食鹽和碳水化合物的攝入,可預防動脈粥樣硬化.2.加強體力活動:流行病學調查表明,從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人,比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些,同時體育鍛煉對控制危險因素(減低血脂,降低高血壓,減輕體重),改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用.3.控制吸煙;吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用.有人報告,在35~54歲死于冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4~5倍,吸煙量多者危險性更大,可高達4-5倍,戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少,而且戒煙時間越長效果越大.這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性.
2016-01-14 22:04
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,冠狀動脈供應心臟自身血液,冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣,使冠狀動脈狹窄或閉塞,導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病.冠心病的主要臨床表現是心肌缺血,缺氧而導致的心絞痛,心律失常,嚴重者可發生心肌梗塞,使心肌大面積壞死,危及生命.·硝酸甘油:心絞痛發作時取1片嚼碎后舌下含服.·亞硝酸異成脂:出現心慌,流汗,氣短等心肌梗塞征兆時應急使用.注意:此藥不可同時使用2支.·心痛定:治療和預防心絞痛發作,每次1至2片,每日3次,減輕后改1片.·安定:有精神緊張,焦慮不安,失眠等情況服用,每日3次,每次1-2片.·潘生丁:擴張冠狀動脈,增加血流量和心肌供氧量,防止血栓.每日3次,每次25-30毫克.
2016-01-14 15:51
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病. 藥物只能控制癥狀,能穩定冠狀動脈里的斑塊.藥物是基礎,介入是最近20年發展起來的,2000年之后已經成熟起來,不僅僅是控制癥狀,而且有可能徹底根治,把窄的血管撐起來.介入簡單,無創,不用開胸,而且立竿見影,技術上是高風險的,需要一定的培訓,有一定的條件才能做,也需要病人的配合.支架一旦形成血栓那就要出問題了,有1%的發生率.總體來說,現在人們除了追求生活以外還追求生活質量,一個40歲的男性,天天出去跑,要打高爾夫,要爬山,天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什么意思,就要做介入.不能做介入的或者經濟條件比較差的,介入要做七八個支架才能解決,那干脆放棄,考慮搭橋.
2016-01-14 15:28
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病.主要的癥狀為心絞痛,不同人的心絞痛發作表現不一.多數人形容其為"胸部壓迫感","悶脹感""憋悶感",部分病人感覺向雙側肩部,背部,頸部,咽喉部放散,休息或者含服硝酸甘油緩解.藥物治療主要是用一些擴張冠狀動脈的藥如硝酸甘油,硝苯比啶以及一些抗凝劑與一些中成藥進行治療,需要堅持在醫生指導下使用藥物才能控制發作,防止出現心梗以及其他并發癥.對于一些比較嚴重的冠狀動脈狹窄應該及時作支架手術治療.
2016-01-14 11:58
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