甲亢心臟病
各位醫生，您們好:我母親是一位今年72歲的老人，在2006年年末時，因為晚上無法平躺睡覺，氣急等癥狀到上海一市級醫院就診，當時是看“心內科”，醫生做了心電圖等檢查后，當天收治入院，經詳細檢查，確診為“甲亢性心臟病”，主要為房顫和早搏，并有心衰。當時入院時的心跳有135/分鐘，出院是基本控制在105/分鐘，其他檢查均正常，出院時除配了治療甲亢的“丙硫氧嘧啶片”外，還配了“培哚普利片”、“富馬酸比索洛爾片”、“地高辛片”和“拜阿斯匹林片”，在這些心臟病要吃完后，由于不知道甲亢性心臟病也需要一直服用心臟病藥物，以為只要吃完這些就不用再吃，故也沒有再配這些藥，而到醫院復診時，醫生也沒有向我們提出。至2007年年末，由于天氣轉冷，我母親又出現氣急現象，剛開始只是氣急，后來隨著天氣越來越冷，又遇上難得的雪雨天氣，上海的天氣也比往年更冷，她晚上又無法平躺睡覺，但由于老人家不想在過年前去看病，怕醫生藥她住院，故一直拖著不去，直到腳腫現象出現，才到醫院就診。開始先看腎病科，醫生經過腎方面的檢查，各項指標都正常，故建議還是看心內科，腳腫應該是心功能不全引起。我母親待腳腫消去后，又拖了一段時間，發現腳腫現象一直不停的出現，消了沒多長時間又腫了，才真正害怕，就在2008年4月份到上海中山醫院內分泌科就診。醫生通過驗血、驗尿、心電圖、甲狀腺B超等一系列檢查，結論還是甲亢性心臟病，不過這次的甲亢指標是在正常范圍內，只是心臟還是房顫和早搏，故延續前次住院時開的心臟病藥，配了“培哚普利片”、“富馬酸比索洛爾片和“拜阿斯匹林片”，再加了消腫的“螺內脂片”和“呋塞米片”，這些心臟病要每天一次，每次一片的劑量。這次消腫后由于堅持心臟病要的服用，沒有再反復出現腳腫的現象。現在想麻煩咨詢一下各位醫生以下幾個問題:1、心衰是否無法通過心電圖做出，只能根據她的癥狀得出結論；2、由于天氣轉暖，對她的心血管等各方面都有所緩解，服用的心臟病要是否可以無需每天服用，而是間隔見天服用，或者索性天氣暖和時暫停一段時間。因為擔心藥物會對其他器官有副作用，畢竟老話說“是藥三分毒”，而且她擔心人會對這些藥產生抗藥性，到天冷的時候，萬一再發作這些藥就壓不下去了；3、甲亢指標正常，是否已經由此引起的心臟病已經無法痊愈，要一直靠藥物控制；4、對她這樣的癥狀，不知是否有其他更有效的藥物可以推薦，以便我們咨詢醫生，看是否能調換藥物，以使我母親盡可能減低發病的概率？
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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本病的心律失常,以房性早搏為多見,其次為心房纖顫,并可見到心房撲動,陣發性室上性心動過速及房室傳導阻滯.病程較長,病情嚴重的甲亢患者,由于高排出量的影響,使心臟負荷加重,可致心臟增大.在心律失常和心臟增大的基礎上可致心力衰竭.至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見. 甲亢性心臟病隨著甲亢的治愈或控制,心臟病變可以消失,也可繼續存在,甚至成為永久性后遺癥（如永久性的心臟增大）.定期檢查仍然很復雜,簡單概括有以下2點：1.甲狀腺核素顯像包括甲狀腺攝131I測定和甲狀腺掃描,如要了解甲狀腺功能,一般不首選放射性核素做體內檢查,而應先進行其他體外試驗.甲狀腺攝131I率診斷甲亢的符合率達90%,缺碘性甲狀腺腫也可升高,但一般無高峰前移,必要時,可做T3抑制試驗鑒別,本法不能反映病情嚴重程度與治療中的病情變化,但可用于鑒別不同病因的甲亢.但本法受多種食物和含碘藥物的影響,還受許多疾病的影響,故應用甲狀腺攝131I率來診斷甲亢現已少用.如果除了解甲狀腺的功能外還需要形態方面的信息,則必須進行甲狀腺掃描,常用的核素有131I,125I,123I和99Tc,其中99Tc放射量低,不被甲狀腺有機化,靜注30min,可進行掃描,不受抗甲狀腺藥物的影響,同時還可以了解甲狀腺血液供應情況,具有一定優點. 2.影像學檢查超聲,CT,MRI等有助于了解甲狀腺大小,占位是囊性或實性,對臨床難以摸到的小結節,上述檢查是敏感的,此外彩色多普勒超聲尚可測得甲狀腺的血流情況.鑒于此病的不穩定性,建議你定期檢查防止復發.祝你健康!
2016-01-11 20:10
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好想您患甲亢,并發心臟病已確診.現有怕熱,浮腫,乏力很可能是因甲亢未能有效控制.應首先控制甲狀腺功能亢進,定期檢查T3,T4,TSH,根據檢查結果,調整抗甲狀腺藥量.請內分泌醫生指導對癥治療經常做心電圖,心功能檢查,半年應作一次心臟超聲
2016-01-11 19:04
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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甲亢病人因機體的代謝率特別高對一些營養物質的需求相對增多應多吃一些高熱量高蛋白富含維生素的食物；補足水份。注意休息但也要注意體格鍛煉不要活動過量。盡量控制進含碘量高的食物如海帶紫菜等海生植物。忌煙忌酒不要喝濃茶咖啡等忌辛辣食物如辣椒蔥姜蒜等。盡量控制自己的情緒切忌情緒緊張以免病情加重
2016-01-11 11:22
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好首先您應該在服藥半月至一個月時檢查T3,T4,TSH,以了解您對此藥的敏感性,在1-3個月每月應查血常規,3個月時應查肝功,腎功,了解藥物對您的造血系統,肝腎功能具有沒有損害.
2016-01-11 01:48
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好首先您應該在服藥半月至一個月時檢查T3,T4,TSH,以了解您對此藥的敏感性,在1-3個月每月應查血常規,3個月時應查肝功,腎功,了解藥物對您的造血系統,肝腎功能具有沒有損害.您沒有描述您的心臟情況,有突然出現的心臟不適,隨時做心電圖.如病情穩定,可考慮半年做一次心臟超聲,以上檢查病情穩定后可酌情延長檢查時間
2016-01-11 00:24
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